故事1：晚期巨块型肝癌无手术机会——中西医结合抗癌回归正常生活

【真实案例】

（一）病情紧急

时间要追溯到2013年7月，正是炎炎夏日，一位男病人因外科医生说不能开刀，于是慕名求诊，时年61岁。

我仔细询问病史：病人在当地查B超和增强CT发现右肝内肿块，有15厘米，考虑肝癌，还伴肝硬化。由于癌肿巨大，当地肿瘤科主任认为没有治疗机会，一般存活三个月。但家属坚持不放弃，心急如焚，怀着一丝希望立即来到上海。

（二）冒险介入

病情就是命令，我立即安排病人住院，抽血化验显示：病人有乙肝，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，甲胎蛋白17万多。超声复查显示癌块达15.1厘米。当时肝癌侵犯了门静脉右后支、中肝静脉和右肝静脉，属于血管扩散转移，诊断为巨块型肝癌晚期。

这么大的癌块随时有破裂出血的风险，而且肝功能还受损，即使做介入（肝动脉插管化疗栓塞）风险也很大，担心肝衰竭。但救人一命，胜造七级浮屠。于是冒着风险，迅速安排介入治疗。

为了减轻介入副作用和增强抗癌效果，同时还给病人开中药治疗：两种抗癌中成药配合草药，并指导病人科学食疗、心疗和体疗，制定个体化全方位治疗方案。

（三）柳暗花明

令人欣喜的是，病人介入后恢复良好，甲胎蛋白明显下降，说明上述个体化全方位治疗方案有效。我于是乘胜追击，安排病人一共做了9次介入，并进行2次无水酒精瘤内注射。给病人开的抗癌中成药和草药从未间断，每隔两三个月调方。

（四）惊喜不断

时间转眼到了2015年4月。病人化验结果显示：乙肝已经消失（治愈），转氨酶完全正常，甲胎蛋白只有2千多，增强磁共振发现癌肿缩小至7厘米，而活动病灶仅2.8厘米，未发现肝硬化，未发现门静脉和肝静脉受侵。

（五）彻底消灭

由于活动癌块在3厘米之内，此时迎来了彻底消灭残余势力的机会。于是立即安排病人做伽玛刀（γ刀）根治肿瘤。

（五）预防复发

终于功夫不负有心人，阳光总在风雨后。2015年9月，病人来复查，甲胎蛋白完全正常，肝功能正常，肝癌已经全部死亡。因担心癌细胞死灰复燃、卷土重来，继续开中成药和草药联合抗癌，预防复发，并且指导病人食疗、心疗、体疗等全方位治疗不放松。

此后病人定期复查，每次甲胎蛋白正常，肝内无活性癌灶，生活和发病前一样，无任何不舒服，当地称为奇迹。至今，病人仍在坚持中药治疗预防复发。目前病人已经远远超过了5年无瘤生存期，获得了临床治愈。

【经验总结】

（一）从癌肿来讲

这个病人刚发现时，癌块就达到15厘米，当地医生预测大约存活3个月。但经过中西医结合个体化全方位治疗后，至今仍然存活，和正常人完全一样，癌块活性完全消失。

需要指出的是，介入就是肝动脉插管注射化疗药和栓塞剂，对门静脉和肝静脉癌细胞基本无作用。该病人在发现肝癌时，癌细胞已经扩散到门静脉右后支及两条肝静脉内，属于晚期，正是由于中药的抗癌作用，才使门静脉和肝静脉的癌细胞消失。

介入配合中药治疗，属于局部治疗和全身治疗相结合，介入通过动脉血管控制肝内癌块，中药则通过全身血液循环控制静脉癌细胞，并且还有效预防了癌细胞的远处转移，说明中药也可以抗癌。

（二）从硬化来讲

这个病人在2013年7月，外院CT和我院B超都提示有肝硬化，此后两个月在我院先后行增强CT和磁共振也提示肝硬化，说明在治疗初期肝硬化是明确的。

虽然西药没有治疗肝硬化特效药，于是我选择中药（中成药配合草药）治疗，后期多次超声和磁共振均没有发现肝硬化征象，患者肝掌（肝硬化表现之一）也明显缓解，提示中药能够有效控制肝硬化。

（三）从乙肝来讲

该病人在2013年7月份第一次住院时，化验乙肝表面抗原阳性，提示存在乙肝感染，乙肝诊断明确。但病人未服用抗病毒药物，而是经过中药治疗和胸腺法新增强免疫力治疗。

2015年4月病人来院化验乙肝表面抗原转变为阴性，提示乙肝已经治愈，说明中药控制乙肝病毒有效果。

（四）从肝功能来讲

该病人2013年7月刚发现肝癌时，肝功能有损害，表现为谷丙和谷草转氨酶均升高，谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均升高，经过中药治疗后，2015年4月化验谷丙和谷草转氨酶均正常，谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均明显下降。

此外，病人先后共做了10次介入和2次酒精注射，这些西医治疗均对肝脏有明确损害，多数病人仅能坚持有限的四五次介入，肝功能就损害到难以恢复的程度，而该病人在中医药的保驾护航下，肝功能不仅没有损害，还明显好转，说明合理使用中药确有护肝作用。

（吴孝雄，上海中医药大学附属第七人民医院，肿瘤二科副主任医师，硕士生导师。毕业于北京中医药大学中西医结合七年制本硕连读专业，师从肿瘤专家朱世杰教授，获医学硕士学位。擅长肺癌、肝胆癌、胃肠癌等常见肿瘤微创介入、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗；癌性胸腹水、梗阻性黄疸的穿刺治疗。好大夫网上诊室https://wuxxdf.haodf.com）