什么是痉挛性斜颈？怎么治疗？

发表者：梁维帮人已读

斜颈是指头持续性向一侧倾斜，患侧乳突尖与胸锁关节靠近。

由于病因不同，斜颈分为8型。分别为肌性斜颈、骨性斜颈、眼源性斜颈、反射性斜颈、炎性斜颈、痉挛性斜颈、麻痹性斜颈等。前二型属于先天性，后六型属于继发性。

痉挛性斜颈有四种类型： 1. 旋转型，即头绕身体轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。
2. 后仰型，头向背部作痉挛性或阵挛性后仰，面仰天，颈椎呈弓状前突。
3. 前曲型，头向前胸作痉挛性或阵挛性前曲。
4. 侧挛型，头偏离纵轴向左，向右，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上招举现象，加近与肩膀的距离。

痉挛性斜颈是由颈部肌群阵发性不自主收缩引起的头部向一侧扭转或阵发性倾斜为主要症状的症候群。这种头部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行。约有75%的患者有与颈肌痉挛发作相关的特定疼痛，如头痛、颈痛；约1/3的患者有颊部、眼睑、手臂或躯干痉挛，约25%的患者有站立性或运动性手震颤。这些症状给患者的生活带来很大痛苦。

痉挛性斜颈的发病机理不清，有人认为与遗传、外伤和前庭功能异常，副神经受到血管的压迫有关。

对痉挛性斜颈的治疗，内科采用肉毒素局部肌肉注射和口服抗胆碱能药物的方法，但长期用药后，往往会发生患者不能耐受的副作用或药效减低；外科则多选用切断颈部受累的肌群和切断支配颈部肌群神经根的方法，微血管减压治疗痉挛性斜颈有一定疗效。

我南京市鼓楼医院神经外科至今已完成痉挛性斜颈手术近30例，总体疗效在88%以上。

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