故事2：网络求医，肝内多发转移癌拒绝化疗——中医药抗癌收获惊喜

【真实案例】

（一）多发转移癌，拒绝化疗

2017年12月，在江西偏远山区，一位65岁男病人反复咳嗽、咯痰、气促2年，加重1个月，入住当地县人民医院。

随后检查增强CT提示：慢支并感染，右侧胸膜肥厚；纵膈淋巴结肿大；肝内多发类圆形占位，平扫低密度，增强后周边强化，中央见液化坏死，呈“牛眼征”，考虑肝转移癌；脾内见低密度结节，考虑转移性病变。胃镜检查提示：十二指肠溃疡。

经西医对症治疗后，呼吸系统症状缓解。但肝脏和脾内转移瘤，由于担心身体吃不消，病人拒绝化疗。如果不做抗癌治疗，这个时候已是晚期，一般存活3到6个月。

（二）网络求医，初见曙光

病人和家属想中医抗癌治疗，经过打听，辗转找到了我，并快递把增强CT片子寄过来。我阅片发现，肝内多发癌灶，呈牛眼征表现，符合转移癌特征。数了一下，肝内有40多个转移癌。

由于病人来上海面诊非常不便，家属乃微信代诊。通过网络，家属描述病人不适症状，并把舌头照片发过来。根据症状和舌象开方：

服药两周后，患者腹部隐痛消失，饭量增多，精神甚好。于是效不更方，嘱继服上方。

（三）病情变化，及时调方

到了2018年3月，病人出现咳嗽、气促、哮喘，晚上加重。舌红有裂纹，舌苔黄腻范围较前增多。此时考虑热毒痰湿加重，遂增加清热、化痰、平喘、抗癌之力量，及时调方：

草药方子犹如人身之衣服，一旦身体胖瘦、天气寒热发生了变化，方子也要及时变化，使之合身，中医称为“药证相符”。

（四）终见惊喜，坚持服药

服药两周后，患者咳嗽、气急、哮喘基本消失，精神很好。于是效不更方，继续服药。

2018年8月病人康复很好，体重增加。复查肺部增强CT提示：慢支并感染，纵膈未见肿大淋巴结。腹部超声提示肝脾正常，转移瘤全部消失。中药抗癌不间断。

（五）无瘤生存，预防复发

2019年2月，病人基本无不适，当地医院复查胸片提示支气管炎，腹部超声未见异常，肝脾质地回声均匀。

效不更方，嘱上方隔日服用，预防肿瘤复发。

【经验总结】

（一）推测原发灶来源于肺

在诊断方面，该患者增强CT显示多发的典型“牛眼征”，肝转移癌临床诊断成立；脾内低密度结节影，考虑转移癌。

查阅文献资料显示，肝转移瘤源于结直肠癌、肺癌分别占50%～60%、38%～44%。周永建等学者统计863例国外报道病例，发生脾转移癌的原发癌中，比例最高的是乳腺癌，为167例（20%），其次肺癌164例（19.6%），卵巢癌91例（10.9%）。

该患者尽管原发灶不明，但发病前吸烟四十余年，有慢性支气管炎，并且是男性，不可能患乳腺癌和卵巢癌，结合统计学资料，推测原发癌为微小肺癌。

（二）及时调方，保证疗效

在疗效方面，该患者首诊处方亦有效，获得了症状改善，特别是腹痛消失，饭量增加，精神好，为后续抗癌治疗奠定了基础，增强了患者坚持服用中药之信心。

后来证变方亦变，增加清热、化痰、平喘、抗癌之力量，使药物偏性与人体偏性及时对应，获得了肿瘤消失之良效，并且效不更方，坚持服药，无瘤状态一年多，至今未见复发，当地医生称之为奇迹。

（三）“癌邪理论学术思想”指导抗癌

中医药在癌症临床研究和基础研究方面发展迅速，然而在病因病机理论研究方面相当滞后。中医界各大肿瘤医家对癌症病因病机认识往往各执一词，临床治疗上也是各自为战，没有一个普适性、可重复、可推广、完整的中医肿瘤理论体系。

我在长期中医药抗癌的实践经验上，结合中医药基础理论知识，创建出“癌邪理论学术思想”，并将之运用到临床，使中医抗癌疗效显著提高。

人体既存在物质气化，又通过阴阳制约与平衡，五行制化调节，使各系统相互协调，维持正常生命活动。

人体精、气、血等物质在复杂气化过程中，在不良因素刺激下，可发生气化错误。当正气虚损，调节和修复能力下降，则错误的气化不断积累，久之恶变产生癌邪。癌邪不断吸收水谷精微，自我增殖，聚集成团，形成癌肿。当癌肿增大到一定程度后，破坏脏腑功能，阻碍气机，损伤经络，形成气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等一种或多种病理状态，表现出复杂证候，并反过来损伤正气。即使体内存在气血痰湿热的聚集，只要没有癌邪，是不会患癌症的。

在“癌邪理论学术思想”指导下，制定中医抗癌四大原则：

（1）祛除不良刺激因素。如抗病毒、戒烟酒；

（2）扶持正气。正气虚损是癌邪产生的必要条件，癌肿发展后又损伤正气，“扶正”治疗需要贯穿始终；

（3）治疗癌邪。癌邪是癌肿形成的直接原因，消灭或控制癌邪是根本，需要使用抗癌药；

（4）治疗气血痰湿热聚集等病理状态。使用一般的行气、清热、活血、祛痰、化湿等药物。

这个病人在扶正方面，予党参、白术、黄芪、麦冬以益气养阴；嘱患者戒烟以去除不良刺激因素；在抗癌方面，予白花蛇舌草、急性子、蛇莓草、藤梨根、天葵子、海藻、牡蛎以治疗癌邪；在治疗癌症病理状态方面，予白茅根、百部、鱼腥草、陈皮、姜半夏、瓜蒌、薤白以清热、化痰、平喘、理气；最后予生姜、大枣调和诸药。

（四）“肝癌草药数据库”保驾护航

在用药方面，该病人肝内多发转移癌，我阅片时目测正常肝组织所剩一半左右，保护正常肝组织是开方时需要考虑的地方。

由于草药存在肝损伤风险，表现为药物性肝炎。因此需要选择既有治疗作用又无肝损害的草药，这为临床用药提出了高要求。

该病人所选药物来源于我创建的“肝癌草药数据库”，在保证疗效的同时，有效避免了肝损害。

（五）运用互联网远程开方

该病人位于偏远山区，来上海面诊不便，由家属通过微信代诊。除了不能获取脉象之外，其他基本符合中医诊疗要求，这为中医“互联网+”提供了可行性。

有病人询问不通过脉象看病准不准。在中医古籍《难经》中记载：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓这巧。”这就是对望、闻、问、切四诊的定位。扁鹊见蔡桓公的故事，就是通过望诊来精准了解疾病。如果实在缺少脉诊，也是可以开中药治疗的。

该病人通过只吃草药就获得了癌块消失之良效，后来随访发现病人根据我的处方亲自上山采草药。在中医抗癌方面，有两点需要强调，一是建议有条件的配合1到2种抗癌中成药；二是要与西医合理抗癌相结合，增强疗效。

（吴孝雄，上海中医药大学附属第七人民医院，肿瘤二科副主任医师，硕士生导师。毕业于北京中医药大学中西医结合七年制本硕连读专业，师从肿瘤专家朱世杰教授，获医学硕士学位。擅长肺癌、肝胆癌、胃肠癌等常见肿瘤微创介入、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗；癌性胸腹水、梗阻性黄疸的穿刺治疗。好大夫网上诊室https://wuxxdf.haodf.com）