癌症骨转移最容易出现在哪些位置？

癌症容易骨转移，其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、骨髓瘤等很容易发生骨转移。但是具体哪些解剖位置容易发生骨转移呢？本文做一个科普介绍。

不同的癌症骨转移的位置存在一些区别，比如乳腺癌最容易概率出现的骨转移位置是胸骨、肋骨，然后是胸椎和腰椎，骨盆，之后才是四肢。肺癌最容易出现骨转移的位置主要在胸椎、腰椎或四肢，颈椎次之。肾癌或宫颈癌容易出现在腰椎或骨盆位置。前列腺癌容易发生全脊柱和骨盆骨转移，四肢也会广泛转移。骨髓瘤最容易出现的骨转移位置是脊柱，包括胸椎腰椎和颈椎，相对而言四肢的略少见一些。甲状腺癌骨转移位置似乎没有一定，一般脊柱和四肢差不多概率。上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科沈宇辉

上述现象和癌症本身的部位有关，乳腺癌由于在胸前，而且转移以淋巴转移为主血运转移为辅模式，所以最常见于胸骨和肋骨骨转移，然后是脊柱的胸椎和腰椎（淋巴转移后局部小血管转移模式也是骨转移的一种方式）。肺癌骨转移由于血运转移为主，脊柱和四肢都是高发的位置，但是四肢骨盆略高概率一些。肾癌和宫颈癌转移也是局部转移的模式兼顾血运转移，所以最靠近肾脏和宫颈位置的腰椎和骨盆转移多见。骨髓瘤和前列腺癌转移主要是血运转移，所以基本都是全脊柱和四肢都会存在的模式。

癌症骨转移一般都是从松质骨开始转移的，很少直接在皮质上骨转移的，皮质一般是是在骨转移病灶发展中逐步破坏的，这在临床现象中比较多见。这是由于松质骨中存在较多的血管癌细胞容易筑巢生长，然后再逐步破坏骨组织的各部分（包括其他松质骨和皮质骨）。

了解不同癌症容易出现骨转移的位置，有助于临床上医生查是否存在骨转移有一个概率上的针对性，同时也有助于患者或家属自己看病前的排查方向考虑。

当然，癌症骨转移理论上可以在任何解剖学位置发生骨转移，但是显然临床上不同位置的发生概率还是不同的。