医学科普
发表者：柳乾龙 人已读
生活、学习、工作……不顺利，
我们有时候都会很粗犷地埋怨一声让人“蛋疼”！
你真的知道“蛋疼”是啥感觉吗？
如果真的蛋疼的话，千万可别粗心大意了！因为蛋疼的问题都不是小事，粗心大意不当回事可能“蛋蛋”就不保了，这样的悲剧我们都不希望发生，但确实发生过~~~
凌晨3点一位父亲抱着10岁的儿子来看急诊，
“大夫，1点左右娃在床上突然醒来后喊蛋蛋疼！”
我给小男孩进行查体发现：左侧睾丸肿大，位置上抬较右侧高，平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧，阴囊透光试验阴性。高度怀疑睾丸扭转，为进一步明确诊断，我给小男孩约了急诊阴囊彩超：提示左侧睾丸扭转。
孩子父亲焦急地问：“医生，没什么大事吧？”
“情况很严重，必须马上急诊手术！”看着这位父亲一脸的迷茫，我给他解释道：“孩子诊断是睾丸扭转，如同西瓜翻了个身，西瓜把被扭住了，缺少血液供应，会导致睾丸坏死。但幸运的是发现很及时，现在手术还有机会保住睾丸……”。
这时小男孩的父亲突然很不信任地看着我，嘟囔着小孩睡觉好好的会不会是被什么东西咬了，这就需要动手术了？
我给他再次重申了疾病的急迫性，很遗憾的是小男孩的父亲始终在摇着头。他掏出手机说要给一个认识的医生打电话，但电话没能打通。此时小男孩的疼痛似乎稍有减轻，这位父亲满脸轻松地抱起小男孩就往回走~~~
那么，“蛋疼”是怎么回事呢？
急性阴囊或睾丸疼痛首先要排除或确定睾丸扭转，如果不能明确排除睾丸扭转，须尽早进行阴囊探查，因为延误诊断或治疗都会导致睾丸坏死，须手术切除！
1.睾丸扭转：
（1）典型表现为：急痛红肿吐
①急，多突然发病；
②痛，阴囊剧烈疼痛；
③红肿，阴囊常有红肿；
④吐，可有恶心、呕吐。
任何年龄可发病，25岁以下男性发病率为1／4000，其中12～18岁最多见，即多发于青少年；常在安静状态（如睡眠）下发病；占急性阴囊疼痛和肿胀中的26%~40%。
（2）治疗：尽早手术！
①时间越长睾丸功能损害越严重，甚至必须切除！时间就是蛋蛋！
时间与睾丸获救成功率：
＜6小时，90%-100%；
12~24小时，20%-50%；
＞24小时，0%-10%。
②若一侧睾丸坏死则应切除，否侧会影响对侧睾丸功能；
③手术必要时探查对侧睾丸并固定，预防对侧睾丸扭转，因睾丸解剖异常可能是对称的。
（3）病因：
①先天性因素：先天性睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不全；睾丸发育不良、睾丸下降不全或隐睾。
②后天性因素：季节、剧烈运动、外伤、环境温度的改变等导致精索过度活动、痉挛与提睾肌不规律收缩也是引起睾丸扭转的重要因素。
2.嵌顿性腹股沟疝：
是我们通常说的“疝气”的特殊表现形式，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状，需要急诊手法复位或手术治疗。详细内容请戳这里：小儿腹股沟疝——勿以“疝”小而不为，这些故事为您答疑解惑！
3.睾丸附件扭转：
好发年龄为6-10岁儿童，约占60%，可能需要急诊手术治疗。
4.急性附睾炎和睾丸炎：
多见于中青年，常由泌尿系统感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病所致。其中流行性腮腺炎有25%合并睾丸炎，早诊断、早治疗、早隔离、积极预防并发症的发生很重要。
5.特发性阴囊水肿：如皮肤炎、昆虫咬伤。
6.睾丸肿瘤：多为睾丸无痛性肿块，若发现需高度注意。
7.阴囊血肿：为外伤所致。
8.阴囊疖肿：与其他部位的疖肿表现类似。
9.阴囊血管瘤、血管畸形：少见，多限于阴囊壁。阴囊血管瘤治疗病例请戳蓝色字体：①阴囊血管瘤溃烂的治疗②血管瘤溃烂要这样治疗！
10.还有其他可能引起阴囊睾丸异常的疾病。
所以如果真的蛋疼，请及时就诊！！！及时就诊！！！及时就诊！！！
重要的话说三遍！
大家应该还在关心上文中这个小男孩的蛋蛋咋样了：估计有很多人已经猜到了结局——这个父亲在早上联系到了他认识的医生，但已经错过了最佳手术时间，不得不切除了缺血坏死的睾丸，手术中见到蛋蛋就类似上图的样子！结果的确让人痛心不已！
本文是柳乾龙版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-02-17
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