肿瘤患者出现疼痛，何时开始应用止疼药？

疼痛是一种困恼很多肿瘤患者的症状，疫情期间，就医不便，我们应该如何面对疼痛？

肿瘤相关性疼痛，我们称之为癌性疼痛，是癌症本身或者肿瘤治疗过程中产生的疼痛。肿瘤自身引起的疼痛占癌性疼痛的75%左右，肿瘤的生长部位决定着癌痛的发生频率和性质。比如肿瘤侵犯到了骨骼，疼痛多为胀痛、刺痛、刀割样痛。或者肿瘤浸润到了内脏痛觉敏感的浆膜、包膜等，则会出现胀痛或绞痛。再或者肿瘤压迫或浸润了外周神经、神经根或脊髓，大多数疼痛则表现为烧灼样或针刺样疼痛。

以上都是肿瘤本身直接引起的疼痛，还有一种癌性疼痛是肿瘤治疗过程中引起的。比如某些化疗药，可能会引起局部慢性炎症的刺激，从而出现疼痛。或者手术的病人，可能会因为术区局部神经的损伤出现疼痛。还有某些药物可能会引起周围神经炎而出现疼痛。

虽然疼痛的性质千差万别，但疼痛的程度却可以评估。我们一般将癌性疼痛分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

轻度疼痛：指有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠不受到干扰。这种时候，我们可应用去痛片、吲哚美辛、扶他林等非甾体抗炎药进行止疼，但这些药物也需要在医生的指导下应用，有胃溃疡病史的病人要慎用。

中度疼痛：指疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。当疼痛影响到我们的睡眠的时候，大家一定要引起重视，睡眠的质量决定着我们的生活质量，失眠、多梦都会引起焦虑和抑郁情绪的产生，所以我们一定要重视睡眠。面对中度疼痛，我们要询问医生的建议，在医生的指导下应用弱阿片类药物进行干预。

重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。这种时候，我们需要立即就医，在医生的指导下进行阿片类药物的应用，同时还应注意阿片类药物可能出现的不良反应，如便秘、恶心、头晕等，但不用担心，绝大多数的副反应均会在一周内自行消失。

以上是关于癌性疼痛的种类和分级的一些小知识，虽然癌性疼痛困扰着很多患者，但我相信，就像疫情终会过去一样，积极的抗癌治疗和有效的止疼治疗后，癌性疼痛终将会远离我们的肿瘤患者。