小儿肛门畸形的治疗现状

小儿肛门的畸形，在医学上，正式的称呼是肛门直肠畸形，指生后小儿肛门外口位置异常或没有外口，一般都影响直肠的位置和发育。民间俗称“没屁眼”，骂人的话，跟家族不行善事有关，其实，当然没有关系。

随着目前产前检查的提高，生后没有“外瘘口”的肛门直肠畸形越来越少。没有瘘口的畸形，大部分在产前检查时发现胎儿肠道异常积气或积液，胎儿被选择放弃了；因此，生后成活的小儿，发现是肛门畸形，一般都有一个外口，能排气排便，能够成活下来。

既然小儿能正常生下来，我们就应该给他治疗，包括父母和医生；治疗的方法就是手术给他建造一个大致正常的肛门。以我小儿外科近30年的经验，提倡手术治疗的目标应该包括2点：1.肛门功能正常或大体正常，能够正常排便；2.肛门外观在外人看来，看不出异常。在我团队这里，治疗效果已经达到这两点。

现在，在临床上常见的肛门畸形包括：无肛会阴瘘（男孩、女孩），无肛前庭瘘（女孩），无肛尿道瘘（男孩），主要是以上3种。前两种疾病可以一次手术成功，不需要肠道造瘘，手术年龄大约4-6月，没必要生后就做，以提高手术安全及护理；无肛尿道瘘（男孩）因为没有明显的外部瘘口，采取生后肠道造瘘，年龄4-6月时腹腔镜下肛门手术，3个月后再关瘘，这样可以保证肛门功能和外观都满意。

肛门手术是十分精细和要求严格的手术。肛门手术千万不要随心所欲，包括家长和医生，一旦出现并发症或恢复不满意，再次手术十分困难，手术效果不能保证。每年在我这里都能碰到手术不满意的小儿，有的外观不满意，有的肛门位置不理想，有的外口闭合不严，更严重的是大便控制不好，随时流出大便。因此，手术的选择和进行一定要慎重。

以下为我的团队对两种常见的手术的照片，肛门外观和功能都满意。

图一：腹腔镜辅助男孩无肛尿道瘘手术后照片；图二：女孩无肛前庭瘘手术后照片

以上为常见小儿肛门畸形的治疗现状。少见畸形，可联系咨询。总之，手术要谨慎，争取一次成功，外观及功能效果要满意。