脊柱手术的术前须知

李彦医生的固定门诊时间（23年10月更新）：

专家门诊：

周二下午 —— 本部（北四环，学院桥），门诊楼二层骨科诊区（13：00-16：30）

周四下午 ——本部（北四环，学院桥），门诊楼二层骨科诊区（13：00-16：30）

夜间特需门诊：

周一晚上 —— 本部（北四环，学院桥），医学健康楼三层特需诊区（17：30-19：30）

周四晚上 —— 本部（北四环，学院桥），医学健康楼六层特需诊区（17：30-19：30）

术前常见问题

一、关于入院通知单
李彦医生在门诊给您开具的住院通知单是您办理入院的唯一凭证。门诊拿到入院通知单后需前往住院管理中心完善术前评估。完成所有检查后1-2天，麻醉医师会对结果进行评估。评估通过后即开始排队住院，需等候病房院总的通知办理住院。您在接到院总通知后的入院日当天持入院通知单和住院押金在住院部办理住院，不需要提前去办理手续和预交费用。

二、 关于住院流程
目前北医三院骨科要求非急诊手术患者住院前在住院管理中心完善好术前检查（血液检查、尿液检查、心电图、胸片，根据年龄和合并症情况选作超声心动图、冠脉CTA和颅脑MR）。请您在拿到检查结果并由住院管理中心的医生确认没有明显手术禁忌后才可以按序安排住院。

从门诊到住院的具体流程为：

1、持通知单到住院管理中心153房间（停车楼西侧）登记并完成住院前的术前评估工作；

2、完成相关术前检查并等待结果（一般需要2-3天，注意不要漏做检查项目）；

3、如果术前检查存在问题，住院管理中心的医师会联系患者在住院单上的预留电话，补充检查或者告知到相关科室门诊就诊（如神经内科、老年内科等）；

4、检查如果没有问题，即进入系统排队等候住院，排到后会有病房的院总联系住院事宜（目前看通过评估后平均在3周左右，外地患者可以酌情决定是否先返家等候）。

三、术前用药的注意事项

（一）抗凝药物（心梗、脑梗等血栓性疾病患者用药）
1.长期口服阿司匹林：在手术前并不是必须停药，但阿司匹林有可能增加手术过程中的出血，需要根据您的手术大小决定是否需要停药及停药时间，关于阿司匹林的术前用药要求，需要您直接咨询李彦医生；
2.长期口服波立维，需停该药1周再行手术治疗；
3.肌肉注射低分子肝素：术前12小时停药即可。

（二）高血压病相关药物
1.术前请按照住院管理中心的要求，每天记录2次血压情况，和医生一起努力降低手术风险；
2.请停用所有中成药成分的降压药，完全使用副作用明确的西药控制血压；
3.长期口服利血平的患者，需停该药2周再手术；
4.长期口服降压0号的患者，需停该药2周再手术；
5.对于未规律使用药物且血压控制不佳的患者（收缩压高于140，舒张压高于100），建议您在就近医院的心内科就诊，控制好血压，降低手术风险；
6.长期口服寿比山（吲达帕胺）的患者，有可能出现体内低血钾的副作用，建议更换成其他降压药物，并在术前检查中关注电解质中的血钾浓度，平时可注意补充香蕉这种富含钾离子的食物（糖尿病患者慎用）。

（三）糖尿病相关药物
1.术前请按照住院管理中心的要求，每天记录早餐前及三餐后的血糖情况，和医生一起努力降低手术风险；
2.对于未规律使用药物且血糖控制不佳的患者，建议您在就近医院的内分泌科就诊，控制好血糖，降低手术风险；
3.术前血糖的理想控制目标是空腹不超过8mmol/L，餐后不超过12mmol/L；
4.自手术当天起，无论您平时是使用药物降糖药还是皮下注射胰岛素，因为非正常饮食的原因，都需要改为应用短效胰岛素控制血糖。

四、 是否需要控烟、禁烟？
抽烟可以降低骨组织愈合能力，要求您手术前后禁烟。

五、一般住院需要几天？
颈椎前路手术 --- 2-3天
颈椎后路手术 --- 4-6天
腰椎微创内镜手术 --- 1-2天
腰椎融合内固定手术 --- 5-7天
胸椎减压内固定手术 --- 5-7天

六、有脑梗、心梗病史的患者需要特别注意
近半年内有脑梗塞、心肌梗死病史的患者不建议行手术治疗，建议神经内科和心内科就诊，待相关疾病稳定后再结合病情考虑手术治疗。