术后何时可以进补？

经典问题1 请问丁医生，我爸爸术后何时可以进补？

统一回答： 如果手术顺利无并发症，外科术后3天以内，以进容易消化的食物为主，之后往往患者胃口会开，可以适当加强营养。但如果患者术后一直恢复不理想，就是因为SIRS的发生，需要患者的调整时间较长，必要时医生会介入。

附：背景知识： 外科手术引起的应激反应与围手术期的恢复的规律

外科手术给患者带来的反应是多方面的，身体会发生许多的病理生理改变以应对手术带来的创伤和改变。这些反应是混合了免疫，内分泌，代谢和血流动力学变化等等。有学者曾将术后的恢复过程经典的分为两个期：低潮期和涨潮期。术后2到3天以内为低潮期，在此阶段病人的代谢明显降低，而之后患者将迎来一个涨潮期，一般持续一周以上，代谢更为活跃。现在高龄病人多，病情更加复杂，这两期的界限就不是那么清楚。

全身炎症反应综合症SIRS（systemic inflammatory response syndrome）是1992年美国胸科医生危重医学协会提出的共识：（见下图）如果图中有两个或者两个以上的条件符合的话，就可以定义为SIRS。大的外科手术，创伤和严重感染都会导致SIRS，严重者会导致多脏器器官功能障碍MOF，乃至死亡。眼下席卷全国，严重危险人类健康的新冠病毒2019-cov之所以这么吓人，就是因为SIRS，严重的病例导致了MOF，死亡率高。

我们最近这些年特别强调的一个概念是ERAS快速康复，其实它的核心理念就是要降低围手术期的应激反应，避免发生和积极处理SIRS，让病人能平稳度过手术期。这是一个系统工程，以外科术式的改进为核心，包括了术前的宣教和心理安慰，术后的保暖和麻醉，术后的止痛等等。这是外科发展的方向，安全，有效，微创。

SIRS（systemic inflammatory response syndrome）定义（满足两条以上）

1. 心率> 90次/分钟

2. 体温>38度或者<36度

3. 呼吸频率>20次/分钟

4. 白细胞计数<4000，或者>12000