一氧化碳中毒迟发脑病没有那么可怕

迟发脑病是急性一氧化碳中毒后期一种常见的后遗症，主要表现是在经过急性期后的一段假逾期后，患者突然出现病情反复，临床表现以认知功能能受损为主如：反应迟钝，表情淡漠，少语，记忆力下降，智力下降，大小便失禁，严重者可以意识不清甚至昏迷。影像学检查：脑白质广泛脱髓鞘变性，另外皮层，胼胝体，丘脑等处也可出现缺血变性坏死表现。一旦出现迟发脑病，临床治疗较困难，在急性期很有效的高压氧，好像也失去了威力，病人往往治疗几个月都不会有好转，这时候医生和家属会放弃治疗，认为病人已经治不好了，其实这里有很多误区，经过我们大量的临床病例观察，迟发脑病固然难治，但只要坚持多数都会有好转，重新恢复生活自理甚至重新参加工作的也大有人在！下面我总结了我们对于迟发脑病发病、治疗和预后的几点体会，大家共同分享：

1、急性期昏迷时间长，没有及时做高压氧，高龄以及合并有脑梗死、高血压、糖尿病病史的患者最容易出现迟脑

2、一般迟脑出现在中毒后的一个月内

3、迟脑部分病人出现前可能会有诱因，比如发烧，腹泻，情绪激动，要尽量避免

4、急性期积极应用高压氧治疗尽管可以减少迟脑的发生，但不能完全避免

5、迟脑出现后会有1-2周的加速期，病情可能会进展很快，过后病情稳定逐渐恢复

6、迟脑目前没有特效治疗，目前临床采用高压氧和药物治疗

7、迟脑治疗周期漫长，一般至少半年，有的到1年后仍有恢复，不能轻言放弃

8、该病有一定的自限性，多数病人都会有一定的好转