疫情下肝脓肿的诊治意见（系列二）

1、排除发热原因是由于新冠肺炎引起的因素后，要了解患者是否有近期感冒、一般肺炎病史，是否有腹泻病史，是否有高热史；

2、患者是否有糖尿病史，是否有免疫功能下降病史，骨髓移植病史及其他器官移植病史，是否有自体免疫性疾病并且正在服药期间的病史，等等，这些都是易感人群。

3、抽血化验血常规：白细胞升高，在1万以上，甚至2万，中性百分比超过80%，这与新冠肺炎的血常规表现是不一样的。超声检查，可见肝内有脓腔。结合疫情情况，决定是否给患者做增强CT或增强核磁。进一步排除肿瘤的可能性。

4、根据超声检查，了解脓腔的情况，有些脓腔呈蜜蜂窝状，中间分隔很多，有些脓腔是一个大腔，没有分隔。对于大的脓腔，建议行肝脏穿刺引流，对于小的脓腔，如前述蜜蜂窝状脓腔，不建议穿刺引流。

5、穿刺之后，如无特殊不适，不建议住院，避开人口密集场所，给予抗感染治疗。

6、无论是什么样脓腔，都建议全程抗感染治疗，最好是根据脓液药敏结果选择合适的抗生素，在结果未出来以前，建议采用足量广谱抗生素，头孢三代或碳青霉烯类抗生素治疗。

7、因为肝脓肿患者一般伴有其他疾病，特别是糖尿病患者，这个时候血糖极其不稳定，建议随时调节胰岛素用量，来控制血糖。