挠耳、耳胀、听力下降？警惕儿童分泌性中耳炎！

在生活中

作为父母的你

是不是会发现一些这样的情况

看电视的时候音量开得很大

在远处叫Ta，反应迟钝

经常挠耳朵

耳朵发胀

情绪差、睡眠差

听力明显下降

......

遇到这些情况

各位家长要警惕了

很有可能是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎在临床上较为常见，很多儿童在学龄前都患过中耳积液。若不及时治疗，或治疗不当，可导致听力下降，甚至影响儿童智力和语言发育。如遇此类情况，应及时诊断及早期干预，有效保护儿童的听觉健康！

以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

分泌性中耳炎可以继发于感冒、中耳感染，许多幼儿正常中耳腔存在充血（负压）也可能导致。儿童咽鼓管较成人宽、短、直，且儿童抵抗力较成人弱，小儿咽部感染较容易经咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎。

最常见症状就是耳胀满感和听力下降。有些还会出现睡眠差、情绪困扰、说话延迟、易怒、笨拙、平衡问题或学习困难。慢性分泌性中耳炎也可有鼓膜炎症，如鼓膜持续内陷，局部内陷袋形成，中耳不张，可导致听骨链破坏和胆脂瘤。积液时间越长，中耳结构损坏的几率越大。

有些患儿有明显的听力问题，但其他儿童可能完全没有症状或仅表现为某种异常（如挠耳、显得笨拙、选择性听音、睡眠障碍），所以如发现孩子有听力下降，请到专业的耳鼻咽喉科进行听力检查。专业的医生能够通过耳内镜或声导抗测试来发现中耳积液。

那么

得了分泌性中耳炎

该怎么治疗？

分泌性中耳炎有一定的自愈率，发病3个月内的可密切观察。

一般2～4周随诊1次，观察鼓膜积液情况及鼓室压力情况。但如果最终积液不能自行消退，保守治疗会耽误治疗时机。也可根据情况使用抗生素、粘液促排剂、抗组胺药、减充血剂、抗反流治疗和鼻腔局部类固醇激素，但可能收效甚微。

如有下面情况

建议外科手术治疗

1.病程持续3个月以上；

2.伴有高危因素(腭裂，永久性听力下降，言语发育迟缓或障碍，自闭症，与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜尽早手术；

3.观察期间较好耳的听力水平为40 dB或更差；

4.反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。

鼓膜穿刺、切开或置管术。置管可迅速减少积液、改善听力；置管在位并保持通畅可防止积液复发。大部分置管一般12-18月时自行脱落。但仍有大约1/4患儿需再次置管。

腺样体切除术。腺样体肥大或慢性腺样体炎需同时行腺样体切除术。肥大的腺样体和咽鼓管咽口接触、腺样体组织以及相关病原菌（粘液毯和生物膜）导致鼻咽部菌群微环境改变，常可导致分泌性中耳炎。我院耳鼻咽喉科采用低温等离子刀行腺样体射频消融术，出血较少或几乎不出血、对周围组织损伤轻、术后恢复快，是国内应用较广泛的手术方式。

1.增强体质，尽量避免上呼吸道感染。如有鼻塞、脓涕较多，及时用药避免肥大的鼻甲压迫咽鼓管，同时应避免捏鼻用力擤鼻涕。

2.咽鼓管功能差的患者应尽量避免乘飞机，可咀嚼口香糖等。