慢性肾炎如何饮食？

慢性肾炎的病程持续时间长，病情会受各种因素的影响而变化。因此，慢性肾炎患者的饮食原则并不是固定不变的，要随病情的变化及时做相应调理。可分为两个部分。

第1部分 ：平时饮食原则

1. 低蛋白、低磷饮食 ：蛋白质的摄入问题几乎是所有肾病患者都要面对的问题，其摄入量的多少会对疾病的发展和康复产生较为明显的影响。对慢性肾炎患者而言，发病的早期或急性发作期，有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时，蛋白质的摄入要适当进行控制，但不能过分限制，尤其在患者体重下降时，否则可能会影响到机体的免疫力，不利于疾病的康复。一般以每日每千克体重 1 克蛋白质为宜。当大量利尿后水肿消退，患者症状好转时，就要及时增加蛋白质摄入量，以补充大量利尿时丢失的蛋白质。

2. 充足的碳水化合物 ：慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄入，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类摄入量应适当提高，以满足机体对热能的需求。另外，充足的热能供给可以减少蛋白质消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄入的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。

3. 限制钠盐 ：对于稳定期的慢性肾炎患者来说，水肿等慢性肾炎的一般症状不明显时，不必限制盐的摄入，只要不吃过咸的食物即可。当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄入，不仅不能摄入食盐，也不能食用含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。为了不因无盐无味影响患者食欲，在烹饪时可用无盐酱油来取代食盐。待患者病情缓解、趋于稳定后才能逐步增加食盐的摄入量。

4. 适当的饮水量 ：饮水量一般不需加以限制，但也不宜过多，尤其是伴有明显水肿及尿少者，一定要注意水的摄入量。

5. 补充维生素和铁 ：慢性肾炎患者可因病程长、食欲差、进食量少而影响维生素的摄入，因此，慢性肾炎患者应注意进食富含维生素 A、维生素 B 族及维生素 C 的食物，如新鲜蔬菜及水果，以防维生素缺乏。慢性肾炎患者还常伴有贫血症状，主要是造血原料缺乏引起的，所以还应选用一些含铁质丰富的食物，如猪肝、鸡蛋、番茄、红枣以及绿叶蔬菜等，同时也要注意叶酸及维生素 B12的补充。

第2部分 ：病情发展过程中的饮食原则

慢性肾炎在病程的各个阶段临床表现不尽相同，饮食也应视各期表现调理。

1. 无症状蛋白尿或血尿，尿蛋白丧失不多（1~2克／天），可给一般饮食，略限盐。但如尿蛋白丧失较多，或有血尿蛋白低下，无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量。以按每天每千克体重 1 克正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量。

2. 慢性肾炎急性发作，水肿或高血压者应限制食盐摄入量，每日以 2~4 克为宜。重度水肿者应控制在每日 2 克以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外，饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日蛋白质应在 60~80 克或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量，每日 40 克以下，供给富含必需氨基酸的优质蛋白，饮食中注意补充营养及维生素，水果及蔬菜不限量。

3. 慢性肾炎高血压型患者肾功能多数有中度损害，为控制血压，减轻水肿症状，应限制盐的摄入，给予少盐饮食，严重者短期给予无盐饮食。由于多进钠盐不但可增高血压，而且可加重肾脏损害，因此，即使血压恢复正常，也以淡食为宜，以避免肾功能进一步恶化。蛋白质量亦宜适当控制。

4. 肾功能减退者，应适当限制蛋白质的进食量，每日摄入总量（包括主食所含蛋白）小于 30~40 克，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价的优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当患者肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。

饮食宜忌原则

肾炎患者在发病初期，忌吃高蛋白饮食，一般每日每千克体重不应超过 1 克，每天可限制在 35~40克左右。肾炎后期，若尿中排出大量蛋白质，并有明显贫血及水肿，且血中尿素氮接近正常值时，又当增加蛋白质饮食，每日每千克体重 1.5~2.0 克，全天蛋白质总量可在 100 克左右，而且要采用动物蛋白，如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。

肾炎患者宜吃含糖高和淀粉类的食物，如米、面、杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后，产生水和二氧化碳，不会增加肾脏负担。同时要多吃含维生素，特别是富含维生素 C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜，瓜果。对于动物性脂肪，虽然无须严格限制，但亦忌多食。

肾炎患者宜吃容易消化、性味平和无刺激性的食品，这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎、熏炸之类不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量较多的菠菜、竹笋、苋菜等。

肾功能出现障碍时，对钠的调节能力明显下降，出现浮肿、少尿、血压升高时，忌盐更是十分必要的。若患者尿量少于每天 500 毫升时，就更应该严格忌盐。在水肿消退，血压不高，尿量正常的情况下，则要保持低盐饮食。每日只能用盐 2~4 克，小儿不超过 1 克，并忌吃腌制及含盐多的食物。肾炎患者忌食钠盐，可以买无盐酱油代盐食用。这种酱油含钾而不含钠，对肾功能正常、尿量不少、血钾又不高的人是可以的。但若患者肾功能较差，尿量又较少时，又当慎用。