轮状病毒肠炎（秋泻）

轮状病毒肠炎:是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。是小儿腹泻较常见的原因。

流行病学特点:呈较流行经粪口传播，也可以通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1~3天，多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。

起病急，常伴发热和上呼吸道感染症

状，无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多（每日5-10次，甚至更多）、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。

常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

近年报道，少部分病例轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等;有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。

本病为自限性疾病，一般预后良好，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3～8天，少数较长。大便显微镜检查偶有少量白细胞，感染后1～3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。

大便常规检查:多数正常或者可见少许脓球。大便一般不含粘液、脓血。

大便隐血：多为阴性。

血常规+C反应蛋白：血象多数正常（可异常），CRP多数正常或者轻度升高。

（一）轻症患者:腹泻不严重，无脱水症状者可在家庭治疗。

继续饮食（易消化食物）+口服补液盐补液+消化道黏膜保护剂（必要时）+微生态疗法（必要时）。

小儿腹泻时，除严重呕吐者需要暂时禁食外，均应继续饮食。少量多餐，可喂以米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。较小的婴儿可继续母乳喂养或者水稀释配方奶喂养。轮状病毒性肠炎可导致双糖酶缺乏，主要是乳糖酶，因此对疑似病毒性肠炎引起的双糖酶缺乏，可以暂停喂养乳类，改为不含乳糖蔗糖的豆制品代替或者不含乳糖的配方奶（腹泻奶粉）。

（二）重症患者：腹泻严重，脱水、尿少、精神萎靡，需要进一步检查、输液等处理，应及时就医。

可接种疫苗预防，降低感染几率。

1.请换尿布，注意外阴，肛门清洁处理，预防上行性泌尿道感染、尿布疹和臀部感染。

2.对感染性腹泻者应隔离，避免交叉感染。特别是家里有其他小孩的情况。

3.正确使用口服补液盐（按说明书配比）。

4.如果出现呕吐，需要立即将患儿头部侧向一侧，防止呕吐误吸。

5.如果小孩有不洁饮食史，大便腥臭、带血、伴有鼻涕样粘液，排便里急后重感（腹痛，频繁上厕所，排出大便少）。需要警惕细菌性肠炎可能。

送检大便可鉴别。如果是细菌性肠炎需要使用抗生素治疗。