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李伟
李伟 主任医师
马鞍山市博望区人民医院 外科

直肠部位手术后如何恢复排便功能?

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一,不保肛手术

大便从腹部造口排出,由造口袋收集大便,每天定时用戴着手套的手指刺激造口,促使每天定时排大便。

二,保肛手术

行直肠肿瘤保肛术后,肛门仍存在,具备收缩括约功能。但是原先的直肠已切除,也就是用于储藏大便的肠段没有了,于是导致人类长期以来进化形成的排便规则发生了改变。新的结肠代替原来的直肠,其肠道功能还没有建成,可能发生大便次数增多(便频)或大便次数减少(便秘),甚至感觉排便不受控制,这不是由医生的意志决定的,也不是由医生的手术水平造成的。因此,术后需要进行肛门的功能锻炼。

1,收缩肛门锻炼→吸气时收缩肛门,呼气时放松,一吸一呼为一提,每天至少300提,分早中晚三次。手术后规律的排便功能是慢慢恢复的,一般3一6个月逐渐趋于规律,12个月排便才相对稳定;

2,辅助药物→便频,口服些抑制肠蠕动的药物如复方苯乙哌啶(度冷丁衍生物)或易蒙停(盐酸洛派丁胺胶囊);便秘,口服些增加肠蠕动的药物如杜密克(乳果糖口服液)或福松(聚乙二醇);

3,有条件的病人可到附近医院行灌肠治疗,每天一次,坚持数月,灌完后肠蠕动排空大便,对养成规律的排便有促进作用;

4,保肛术后如排便功能极差,须到医院复查,行直肠指检或肠镜检查,是否有吻合口瘘或吻合口狭窄,必要时需手术解决。


李伟
李伟 主任医师
马鞍山市博望区人民医院 外科