元宵节快到了，盛大的春节也接近尾声。这段时间频繁的聚餐、各种美味佳肴，相信也是有人欢喜有人愁。于痛风患者而言，便是喜忧参半。

痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病，发病原因是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，如沉积在关节就会引起关节炎，沉积在肾脏就会导致肾结石。痛风多发生在中老年人、肥胖和脑力劳动者，虽然不致命，但是痛起来真的要人命啊。而且，它还是一种富贵病，得了痛风的患者很多美食都无福消受了。

对于患有痛风的患者而言，很多美味佳肴是不能多吃的，否则会诱发痛风发作，然后承受难以忍受的疼痛。其实痛风患者不光在饮食上要注意，在服药上也需要当心。有些药物也可能会诱导痛风急性发作，所以，避免痛风急性发作，不光要注意日常饮食，有些药物也要避免。

药物引起痛风急性发作是因为它导致了血液中尿酸含量增高，诱发痛风发作，主要有以下两个机制：①导致尿酸生成增多；②导致尿酸排泄减少。

那么主要有哪些药物呢？如下一一介绍。

1. 解热镇痛药

最常见的就是我们熟知的阿司匹林。阿司匹林是个很矛盾的药物，它对尿酸的代谢有双重性。小剂量的阿司匹林能降低尿酸的清除能力，而中等剂量的阿司匹林则能抑制尿酸的排泄，大剂量的阿司匹林却可以明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。所以在痛风发作时，尽量避免使用小剂量的阿司匹林。但是阿司匹林在预防心血管疾病中具有举足轻重的地位，很多患者要长期服用阿司匹林进行心血管疾病的预防，此时不建议停用，但要定期监测尿酸水平。

2. 心血管系统用药

• 利尿剂

利尿剂的种类很多，其中能诱发痛风发作的主要是噻嗪类和袢利尿剂，比如氢氯噻嗪（又名：双克）和呋塞米（又名：速尿）。

氢氯噻嗪可以干扰肾小管排泄尿酸，少数人可能会引起痛风发作，但是通常没有产生关节的疼痛，也容易被忽视。

呋塞米可以使尿酸的排泄减少，从而升高血尿酸的浓度，诱发痛风发作，所以有痛风或者高尿酸血症的患者要慎重使用。

由于利尿剂通常用于高血压患者，而且是长期服药，所以这类人群要注意，如果既有高血压，又患有痛风，那么要及时告知医生，调整药物剂量或者更换其他的降压药。

此外，很多降压药的复方制剂中也含有这两种利尿剂，痛风患者要慎重选用，尽量选择其他的降压药。

• 降脂药

降脂药的种类很多，但目前为止，烟酸是有报道可以升高血尿酸水平，其他的降脂药暂时还未见报道，可以放心使用。

烟酸属于B族维生素，可以降低血脂，有文献报道，大约20%的患者使用烟酸后血尿酸浓度会上升，因此对于痛风或者高尿酸血症患者要慎用。

3. 抗结核药

主要是吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

吡嗪酰胺可以抑制尿酸的排泄而升高血尿酸浓度，在使用此药进行抗结核治疗的过程中，可增高血尿酸浓度，引起痛风急性发作，须进行血尿酸浓度测定。虽然这是该药的副作用之一，但常常是轻度的，有自限性。而且吡嗪酰胺与治疗痛风的药物（别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等）合用时，还能减弱它们的药效，因此在合用这类抗痛风药时需要调整后者的剂量，以能够更好的控制高尿酸血症和痛风。使用该药时要定期监测血清尿酸浓度，以避免痛风急性发作。此外，抗结核药家族的另一领袖-利福平，与吡嗪酰胺联用时可以增加后者的排泄，减少高尿酸血症的发生。

乙胺丁醇升高血尿酸的机制与吡嗪酰胺类似，通过减少尿酸排泄引起尿酸升高。

以上两个药物都是抗结核的主要药物，在使用时，常常需要使用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸的排泄。

4. 免疫抑制剂

可以升高血尿酸浓度的免疫抑制剂包括：环孢素、他克莫司和咪唑立宾等。

其中最典型的是环孢素。环孢素主要用于器官移植后的抗排斥反应以及再生障碍性贫血等自身免疫性疾病的治疗。主要经过肝脏代谢可以通过减少尿酸的排泄，升高血尿酸的浓度。

5. 抗肿瘤化疗药物

有些抗肿瘤药物可以增加嘌呤的降解，造成血尿酸浓度升高。比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。这类药物在肝脏内黄嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸的衍生物，可以导致高尿酸血症，而甲氨蝶呤在大剂量给药时，其代谢产物可以沉积在肾小管内导致高尿酸血症。在使用这些药物时，会常规地碱化尿液。

6. 维生素C

很多人心中天然无害的维生素竟然也上榜了。有的人总认为自己缺乏维生素，没事就来上几颗，以为补得越多越好，其实这种想法很不妥。维生素虽好，但不可贪多哦。比如维生素C，长期大剂量服用可能会引起尿酸盐结石，导致痛风发作。

7. 部分中草药

祖国医学博大精深，但总有人误以为中药能治百病，甚至没病也喜欢吃点中药强身健体，其实有些中草药会增加血尿酸水平，患有痛风和高尿酸血症的人要避免使用。比如：关木通、广防己、天仙藤、青木香、寻骨风、马兜铃等。马兜铃酸可以影响尿酸的排泄导致痛风发作。所以，痛风患者服用中草药时也要慎重，并不是都适合。

可以升高血尿酸浓度，诱发痛风急性发作的药物有很多，以上只是最常见的几种药物，还有一些其他的药物也可以增加尿酸的浓度，比如果糖。提醒广大痛风病友们，在就诊时要及时告知医生自己患有痛风，以防止开具不适宜的药物。

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