孩子胸闷胸痛是怎么回事？是心肌炎吗？

孩子胸闷胸痛是怎么回事？是心肌炎吗？

亲爱的家长，你猜猜在小儿心脏病门诊，来看病的小朋友，最常见的症状是啥？是胸闷和胸痛，还有长出气。这是不是心脏的问题呢？咱们今天来详细探讨一下。

胸闷，有些成年人也会有这样的感受，喘不上气，觉得气不够使，或者胸口像有块石头压着一样。经常有家长说，小孩子哪里知道什么叫胸闷，可是现在门诊见到的主诉胸闷的小朋友越来越小，我见到最小的是3岁。还有的小朋友不会描述，可是家长却发现孩子经常大喘气，或者长出气。那么孩子胸闷肯定就是心脏有问题吗？胸闷有哪些原因呢？

1 呼吸系统疾病。很多小朋友胸闷并不是心脏问题，而是呼吸系统的问题。

（1）急性呼吸系统疾病。比如处于感冒发热中，或者最近一、两个月内刚刚得过流感，比较重的肺炎，处于恢复期。这时候由于呼吸系统病变，炎症导致肺部气体交换异常，呼吸费力；炎症导致胸膜刺激症状等，都会产生胸闷、胸痛等不适感。这种不适感在炎症恢复后也会再过一段时间才能消失。

（2）慢性呼吸系统疾病。如鼻炎、腺样体肥大、睡眠呼吸暂停、哮喘、慢性胸膜炎等。这些小朋友常见晚间打鼾，或者疾病导致气道梗阻和气道顺应性减低，或者慢性呼吸系统感染迁延不愈，白天就会产生胸闷和头晕的感觉。

2 消化系统疾病。如反流性食道炎，慢性胃炎等，有时候也会产生胸闷、胸部不适的感觉。

3 心血管系统疾病。胸闷的确是心脏疾病的一种症状。有可能产生胸闷的心脏疾病主要有：

（1）心肌炎。典型的急性心肌炎，由于心肌细胞水肿，炎性细胞浸润，心肌细胞功能异常，心肌缺血，导致心脏的机械收缩功能和电传导功能受损。通俗的说，就是心脏不能再正常的跳动了，这时候，小朋友就会有乏力，胸闷的感觉。

（2） 先天性心脏病。常见的如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压等，这些疾病在早期可能没有症状不易发现，后期由于心脏负荷长期增加导致心脏扩大，心肌劳损，就会出现胸闷的症状。

（3） 心律失常。孩子偶尔有心律不齐是正常现象，但是要看心律不齐的发生频率和性质。窦性心律不齐和偶发的房性早搏和室性早搏无关大碍，但如果心律不齐十分频繁，连续发作数小时至数天，或者性质严重，如室性心动过速，就会有胸闷、心慌、头晕等症状。

（4） 高血压。儿童和青少年高血压越来越多了。有家族史，肥胖的孩子容易罹患。这些孩子常有头晕、无力、心慌、胸闷等。

（5） 心肌病。心肌病是比较少见，但病情比较严重的一类心脏病变。由于心肌细胞功能减低，心脏跳动无力，心肌缺血，孩子就会有乏力、胸闷的感觉。

（6）心包积液。心包是包裹在心脏外面的一层膜，一些原因会导致心包和心脏之间有液体产生，叫做心包积液，就像心脏外面有一层水囊包裹。原因可以是结核、外伤、自身免疫性疾病、心力衰竭等，当心包积液达到一定量之后，就会压迫心脏，心脏的跳动受阻，就会产生胸闷的感觉。

4 其它因素。其它导致胸闷的原因也比较多，有些小朋友经过检查，没有发现心脏有任何问题，但就是自觉胸闷的症状很严重，甚至是无法上学或运动。需要具体情况具体分析。比如一些大龄儿童、青少年学习压力比较大，情绪经常不稳定，休息和睡眠不佳，容易患上慢性疲劳综合征。有些大龄儿童交感神经功能亢进，自主神经功能失调, 会有心慌、乏力、胸闷和胸痛表现。还有些患者心脏先天发育较小，导致静脉回流量减少、心排血量减少，也会有胸闷、头晕等症状，在过劳、紧张等应激情况下容易诱发。

综上所述，引起胸闷的原因有很多，不一定是心肌炎，需要一一鉴别。当孩子发生胸闷症状的时候，需要注意是否最近有感染因素，有没有休息不好，或者情绪上有无波动。我们到医院看病的时候，也需要做一些相关的检查，比如心电图，超声心动图以及心肌酶等。