前庭大腺脓肿的烦恼？

前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖位置的特点，在性交、分娩等其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。当前庭大腺腺管开口部堵塞，分泌物积聚于腺腔则形成前庭大腺囊肿。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而堵塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称为前庭大腺脓肿。如下图：

此病以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体，前者如：葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌；后者主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。

临床表现：炎症多为一侧。开始时局部肿胀、疼痛、灼热感、针刺感、行走不便、难以入座、有时会导致大小便困难。局部皮肤红肿、发热、压痛明显。若为淋病奈瑟菌感染，挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁。脓肿形成时，疼痛加剧，严重者脓肿直径可达5~6cm，可出现发热等全身症状，甚至腹股沟淋巴结呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表明皮肤变菲薄，脓肿可能自行破溃，若破口大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破口小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。

如何治疗呢？在急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁。去医院取前庭大腺开口处分泌物送细菌培养加药敏试验，确定病原体，根据药敏结果选用合适的抗生素。结果出来之前，可选择广谱抗生素治疗，并可选用清热解毒的中药如蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。脓肿形成后可切开引流并造口，尽量避免切口闭合后反复感染或形成囊肿。不要惧怕手术的疼痛，比起脓肿的疼痛其实要轻得多。不要在手术当中催促医生手术快点结束，这个造口术尽量让切口长度跟包块纵径长度一致，让脓液能充分引流，避免切口过早闭合，保持引流通畅很重要！这样才能减少以后复发的几率。