曾医生临床诊治随笔（1）——我为父亲治疗打鼾2年零5个月

我父亲打鼾的症状持续了很多年，声音很大，非常影响家人休息。大概4-5年前他曾经在医院接受了整夜多导睡眠监测检查，提示是中度睡眠呼吸暂停，中度的低氧血症。因为他对治疗有一点轻微的抵触，所以我只好鼓励他多运动，控制体重，戒烟酒。就这样维持了2年多。

治疗的契机出现在2017年下半年。当时我父亲的高血压出现了控制不住的势头。在遵医嘱服用安博维，硝苯地平和氢氯噻嗪3联药物的情况下，收缩压（俗称的高压）像脱了缰的野马，最高冲向170mm汞柱，舒张压（低压）也维持在100-110mm汞柱。我们都知道，正常人的血压实在140/90mm汞柱以下，如果血压太高，会对心脑血管产生严重的危害。由于晚上休息不好，我父亲的睡眠结构出现了问题，他白天非常容易犯困，经常是早晨7点多起床，上午10点左右要睡一个“回笼觉”，中午吃完饭后也要午休，下午精神会好一些，但是晚上8-9点就困得不行，但是睡到凌晨1点左右又会醒来，要玩一会手机或者干点别的事情，4点多才能接着睡着。他的这种情况让家里人非常着急，恰恰在这个时候，传来我父亲的一个兄长得病的消息，我才下定决心需要对父亲的打鼾进行彻底的治疗。

治疗前还是要畅谈一次，重新做了睡眠监测，这次显示重度睡眠呼吸暂停伴重度缺氧（之前是中度），同时出现了比较严重的睡眠结构紊乱。父亲表示不考虑手术（他当时的情况其实也确实不适合立刻手术），于是我挑选了一台呼吸机。（具体品牌型号略过）

第一次试戴选择中午在家使用。考虑午休时间不长，如果不舒服可以随时调整，而且我可以守在旁边随时调整压力。我和父亲说了一些注意事项，包括带上以后的感觉，如何呼吸，如何调整姿势等。从心理上让他不害怕这个小家伙。戴好了鼻罩，又调整好了压力，我特别忐忑。因为第一次戴呼吸机是特别重要的环节，好比人与人第一次见面，初次印象非常非常重要，这也是我和我的患者朋友强调的一点，第一次试戴一定要在医师指导下使用，别小看那寥寥数语，可以帮助你跨越心理的那道关。（需要强调的是，我给父亲调定压力的这个过程其实不够规范，正规的流程应该是在医院有监测的条件下进行调定压力。再次强调这一点！）

我父亲第一次试戴非常好，他睡了3个小时，机器显示呼吸暂停指数只有3.2（我们要求小于5）。我母亲中间过去看了几次，她特别惊喜的说我父亲一点都不打鼾了，也没有憋气的情况。而且他睡醒后觉得这一觉睡得非常踏实，也不觉得累。于是我就教会他使用，如何开机，关机，每天消毒，换水。我开始还比较担心他能不能坚持每天使用，但是经过了2年5个月的观察，我父亲非常习惯佩戴这个无创呼吸机，而且给他带来了很大的改变。

改变1、血压稳定了。现在只吃安博维硝苯地平两种药，高压基本未定在120-130mm汞柱，低压维持在80-90mm汞柱；

改变2 、白天精神大大改善，不再犯困；

改变3、睡眠结构逐步恢复正常，白天只用正常午休一会儿，晚上可以从10点多睡到早晨6点多，也不会觉得早晨起床疲惫或头痛。

改变4、体重下降了10斤。（呼吸机真的能减肥，是不是好神奇）

现在我也终于不用太担心他的血压问题了，应该说这2年5个月，我定期能看到呼吸机给父亲身体带来的巨大变化。如今我把这个过程分享出来，希望可以帮助到类似情况的朋友。

祝好！