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肖燕燕 三甲
肖燕燕 主任医师
北京儿童医院 心内科

病毒性心肌炎有哪些表现?如何预防?

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心肌炎,顾名思义,就是心肌的炎症。但是此炎症非彼炎症,和我们平时常见的肺炎-肺部炎症的发病机理是不太一样的。肺炎是细菌、病毒等病原物质直接侵犯肺部组织造成感染性炎症,心肌炎虽然也多由细菌、病毒等病原物质引起,但是这些病原物质并非直接感染心肌,造成感染性损伤,其发病机制主要有以下方面:1 病毒直接损伤心肌细胞;2病毒介导的自身免疫反应导致了心肌细胞的坏死和变性;3心肌纤维化及生化机制。上述几个方面共同作用,从而造成心肌功能障碍。

但是不是一感染就会得心肌炎呢,并非如此。1目前心肌炎确切的发病率仍然不清楚,心肌炎的临床表现有非常大的差异性,有的自始至终没有症状,有的一得就是暴发性,不好统计。例如,在多个年轻人的心源性猝死的研究中,心肌炎可能占到所研究病例的2%-42%不等,在美国儿童住院患者中大概占0.05%。2 虽然理论上来讲,绝大多数病毒均会造成心肌炎,但实际上其中只有一部分容易导致发病,最常见的属于肠道病毒,如柯萨奇病毒、埃可病毒等,其次是呼吸道病毒,如疱疹病毒、流感病毒等。3 总体来讲,心肌炎仍然属于少见病。每年全世界的呼吸道感染患者不计其数,每个人的一生中呼吸道感染或者腹泻的情况也十分常见,但并非每人每次都会导致心肌炎的发生。这与人体自身的免疫功能也有很大的关系。免疫力强,罹患心肌炎的几率就小,感染后充分休息,也会减低风险。

心肌炎会有什么表现呢,首先,多数心肌炎的小朋友都会有发病前1-3周的感冒或者腹泻病史,此后虽然感染治好了,但孩子总会诉乏力,精神头不大,爱睡觉,有的会有胸闷、心慌的症状。脸色也不好。活泼好动的小朋友,突然不爱活动了,这时我们就需要警惕是不是有心肌炎的可能。这时候,我们需要到医院做一些检查,如心电图,超声心动图和抽血化验心肌酶。医生会根据小朋友的病史及化验结果综合分析孩子是否得了心肌炎。如果所有结果都是正常的,那么心肌炎的几率比较低,但是如果症状不缓解,还需要进一步随诊观察,充分休息。如果高度怀疑是心肌炎,也还有可能进一步做其它检查,如24小时心电图,心脏核磁等,也会给孩子开具药物,严重者需要住院治疗。

总之,心肌炎仍然属于少见病,不是一感染就会得心肌炎,平时注意增强营养,增加免疫力,如果孩子感冒了,请让孩子充分休息,多喝水,不做剧烈运动,这样,心肌炎的发生率就会大大减低。


肖燕燕
肖燕燕 主任医师
北京儿童医院 心内科