治疗疤痕疙瘩，增生性疤痕，转上海九院武博士治疗疤痕同意书

终于有人研究疤痕疙瘩了，网友们、病友们高兴地说着。的确，你看3年还差2个月，她网站的点击率已有200多万。

疤痕疙瘩治疗方法各地不一，机理虽还不是很清楚，但治愈办法已比较成熟，从我们治疗的经验看，治疗的关键是贵在坚持。为此，特转武博士治疗疤痕和疙瘩的同意书，与我的病友及网友共享。

“到九院来就诊的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩患者在瘢痕门诊治疗前都被要求阅读知情同意书并签字，那么知情同意书主要讲些什么呢？

1、 告知疾病的难治性，增强患者治愈疾病的信心：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是国际医学界的难题，目前尚无快捷高效的治疗方法，各种治疗复发率较高。但经过坚持治疗还是能够治愈；上海市第九人民医院整复外科武晓莉

2、 告知九院瘢痕门诊治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的方式：九院瘢痕门诊目前采用综合治疗的手段，包括药物注射、手术切除、同位素敷贴、激光治疗及外用药物等。但由于瘢痕疙瘩极易复发，故不主张单纯手术切除，而在我科行手术切除的患者术后一定要遵医嘱坚持定期在我科注射药物，否则后果自负（容易复发）；

3、 告知治疗的周期、长期性：治疗时间较长，一般开始时每3-4周注射一次药物，待瘢痕平复后逐渐延长为每6-8周注射一次，并降低药物的剂量直至逐渐停药。治疗期需要1-3年时间。瘢痕未痊愈时不能擅自停药，否则极易复发。外地患者需安排好就诊时间；

4、 告知注射药物对生育的影响，提醒准备生育子女的患者安排好时间：由于怀孕期间用药有可能会影响胎儿发育，故建议治疗期间不生育、不哺乳。推荐停药半年之后再怀孕。需要短期内生育的患者建议生育之后再行药物注射治疗（包括男性患者）；

5、 告知药物的不良反应：用药量较大时可能会出现一些副作用，如抵抗力降低、骨质疏松、满月脸、痤疮等。对女性患者可能引起月经失调。各种副作用可在减药或停药后消失；

6、 其他注意事项：老年体弱者、幼儿、骨质疏松、肝肾功能不全、糖尿病、慢性感染、消化性溃疡、高血压、青光眼患者大剂量长期治疗需谨慎，对糖皮质激素过敏者禁用。”

附疤痕体质、疤痕增生和疤痕疙瘩

瘢痕体质（scar diathesis）：身体任何部位的轻微创伤都易引起瘢痕的增生，包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。仅凭一次手术后的瘢痕增生就定论为瘢痕体质是不妥当的。

增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）和瘢痕疙瘩（keloid，K）都是真皮纤维化疾病中的一类，它们有很多相似的地方，故常被人们所混淆，事实上，这两种疾病从发病、病理进程、治疗方案和预后方面都有所不同。这两者之间的区别，也常常成为整形外科研究生入学考试专业课的考题之一。

简单地说，二者之间的区别一般可以分为：

发病原因：HS－手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤；K－可由明显的皮肤损伤，也可以无明显原因（痤疮、蚊虫叮咬等）。

病理：HS－往往和皮肤创伤较为严重、手术切口不整齐、伤口污染等有关；K—和皮肤局部的炎症反应关系密切，甚至是无明显原因的炎症反应。

家族史：HS－无明显家族史，而多和皮肤的损伤程度有关；K－常见家族史，被认为是常染色体显性遗传。

好发部位：HS－全身各皮肤受损处；K－胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位。

单发多发：HS－损伤处发生；K－常有莫名原因的多发。

形态：HS－向高处增生，基底部局限于原始损伤界限；K－超过原始损伤界限，甚至有无限增大可能，在增生过程中可以浸润周围正常皮肤，将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩，故而也被认为是一种皮肤的肿瘤。

生长方式：HS－往往在数年后自行萎缩软化；K－缓慢或快速向四周扩张（一般顺着皮肤张力方向）在将周围皮肤转变为瘢痕疙瘩皮肤的同时，瘢痕中央部位可能渐萎缩。

症状：HS－痛痒症状可能非常明显；K－常可无明显症状，偶有痛痒，较轻。

治疗：HS－压迫、激素注射、放疗均有作用，复发率低。瘢痕萎缩后可行手术切除，术后瘢痕复发可能性小；K－各种治疗均有极高的复发率，特别要避免行单纯的手术切除。

合并症：HS－除瘢痕本身外不合并其他部位病变；K－可能合并身体其他器官的纤维增生性疾病，如肝、肾纤维化、子宫肌瘤等。