腰痛治疗，腰交感神经节阻滞技术的应用

腰交感神经节阻滞

腰交感神经节阻滞（Lumbar Sympathetic Block）从字面上来理解就是就是在腰交感神经节位置注射药物，以阻断此位置的交感神经信号的传导。

它有什么作用呢？随着社会老龄化进程的不断加剧，我们势必会面临越来越多罹患血管疾病的患者。腰交感神经节阻滞可通过阻断血管运动纤维和伤害感受纤维，使下肢血管的侧枝循环开放, 增加有效灌注量而缓解疼痛，解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善患肢血供，是治疗下肢缺血性疼痛等疾病的一项重要的手段。

但由于腰交感神经毗邻重要的大血管、脊髓及神经，稍不注意也容易出现各种严重并发症，所以该操作须由对局部解剖非常熟悉并有治疗经验的医师在超声或者CT辅助定位的情况下完成。

腰交感神经的解剖

腰交感神经干位于腰大肌内侧缘的疏松结缔组织内，全长约18cm，分别位于第1～4腰椎两侧的前外侧面，腰大肌附着点的内侧。

右侧腰交感神经干在下腔静脉之后，左侧在腹主动脉之后。腰1交感神经节隐蔽在主膈肌脚之下，腰4交感神经节为髂总动脉所覆盖。

腰1～4均有节后（灰）交通支与脊神经相接，腰1～3脊神经有节前（白）纤维至相应的腰交感节。腰1～4的节后纤维并有分支至腹主动脉和髂动脉，参与形成腹下神经丛。从图文介绍中，我们可以看出腰交感神经节位置的位置很深，不采取影像学定位，很难准确找到它的位置。

它可以被用于哪些疾病的治疗？

和星状神经节阻滞类似，腰交感神经节阻滞同样被应用于血管性疾病和神经病理性疼痛的治疗，主要的适应症包括：

1.下肢的缺血性疾病：下肢的动脉硬化闭塞症（ASO）、糖尿病坏疽、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、下肢缺血性疼痛等 ；

2.交感维持痛：复杂性局部痛综合征（CRPS）、难治性泌尿生殖痛、会阴痛、盆腔内脏痛、肾绞痛、癌性交感神经痛、残肢痛、幻肢痛；

3.神经病理性疼痛：带状疱疹后遗痛；

4.其他情况：如多汗症、红斑性肢痛症、手足发绀、冻伤、战壕足、股骨头缺血坏死等。