脱发的分类和治疗原则

云南省第一人民医院 皮肤科

高飞 副主任医师

简单比方，头皮类似土壤，毛囊类似地下的大蒜头，头发类似地面的蒜叶。头皮上每个毛囊的生长周期：生长期 2-5年；退行期 2-3周 ；休止期 3月左右。然后再次进入一个生长周期。

一、如何判断自己是不是脱发？

每天大约有50-100根头发脱落，同时大约有50-100根头发长出，处于动态平衡。类似于常绿树的落叶和长叶处于动态平衡。

如果脱落的头发多于100根，在100-200根左右，可以判断为脱发。 从头顶和侧面拍照，每周或每月对比，可以辅助判断。

二、脱发的分类：1.无毛症和少毛症 ；2雄激素性脱发；3.斑秃 ；4.休止期脱发；5.瘢痕性脱发；6.拔毛癖

三、具体说明

1.无毛症：无毛症是罕见的遗传性疾病，常常在出生后数周毛发迅速脱落。 一般无有效治疗方法。

少毛症：先天性少毛症常常在出生后6个月左右明显脱发。建议到儿科或者儿童医院的内分泌方向查找原因，对因治疗。少数患儿在进入青春期后逐渐好转或者正常。

2.雄激素性脱发：有家族遗传史。即使家族中无类似成员，但多数患者20岁以后，在加班、熬夜、精神压力增大后出现脱发现象，说明有遗传倾向。 在男性也称为男性秃发，较常见，女性也称为女性秃发，非常少见。 原因：这类人群头顶部位毛囊对于雄激素非常敏感，容易被破坏。但是枕部头皮的毛囊则对雄激素不敏感，一般不会被破坏，这是植发的理论基础。

1）治疗原则：口服：非那雄胺 1mg/天。女性秃发：雄激素对抗药（螺内酯、避孕药、氟他胺等）。外用：米诺地尔（不同浓度，溶液、霜剂等）

2）植发：植发是确实有效的治疗手段，持久有效 。建议： 1.脱发情况稳定后再选择（自然稳定或药物治疗后稳定）。2.植发前要慎重选择机构和医生。脱发已经很苦恼了，植发不成功会加重苦恼。 因此要长期考察，慎重选择。

3）不治疗原则：也有部分人接受脱发的现实，采用剃短发或者头套、发片等掩饰品。

3.斑秃：俗称“鬼剃头”，原因不明，无痛痒等。发病突然，大多数普通斑秃有自然痊愈倾向。少数病例反复发生，治疗困难。

4休止期脱发：各种因素导致大多数生长期毛囊同步进入休止期，呈现弥漫性脱发。常见原因有化疗或放疗、产后、高热、休克、营养不良（短期内大幅度减肥）、外伤、精神因素、染发等。 治疗上尽量寻找和去除病因，其次是药物配合治疗 。

5.瘢痕性脱发 ：1）物理性损伤：机械伤、烧伤、放射治疗伤等。2）化学性损伤：强酸、强碱、部分敏感人群接受烫发或染发后。3）肿瘤：头皮部位的基底细胞癌、鳞状细胞癌、淋巴瘤、转移到头皮部位的肿瘤。4）感染：头癣、梅毒。5）皮肤病：皮肤型红斑狼疮、毛发扁平苔藓、局限性硬皮病、 脱发性毛囊炎等。

6.拔毛癖 ：自身导致的精神性疾病。常发生在手指容易拔头发处，有残留断发，损害边缘不整齐。女性多见，常见于学龄前儿童和青春期早期。学龄前儿童：多为无意识行为，是不良习惯，应该逐步纠正，不要粗暴阻止 。青春期早期：学习压力、校园不良事件、家庭压力，症状明显。 治疗：不容易纠正，常需要心理医生治疗。

四、脱发的误区

1．问：脂溢性脱发就是雄激素性脱发吗？答：不完全正确。人们常说脂溢性脱发，多数情况下是雄激素性脱发。但各种类型的脱发都会出现头发油腻、头皮油亮等现象。原因是皮脂腺（头油）分泌与头发数量匹配。当头发脱落减少后，头油仍正常分泌，就显得头油多了，油腻了。

2.问：每天洗头会导致脱发？答：不会！但是可能损伤发质。毕竟洗发剂是化学品，频繁接触导致头发易变得细软、毛躁、干涩等。

3.问：烫、染会引起脱发？ 答：有这种情况。部分人对烫发、染发等理化因素不能耐受，或者出现敏感，造成对毛囊的破坏，造成脱发。

4.问：“谢顶”是男人的专利？ 答：大致正确，但不完全正确 。雄激素性脱发，原因是这类人群头顶毛囊缺陷，青春期后雄激素对头顶毛囊的破坏明显，男性多见，称为男性脱发。但是，雄激素性脱发也会发生在少数女性，尤其是有家族史或者家族遗传倾向的。部分女性在中年开始也出现头发稀疏，但是不会像男性谢顶那样严重。

5.问：多吃黑芝麻、核桃能生发？答：从西医角度，这种说法没有依据。从西医角度看，要保持饮食规律，营养均衡，包括维生素和微量元素也均衡，对生发有益。

高飞，云南省第一人民医院皮肤科副主任医师。从事皮肤病及临床、教学、科研工作19年，擅长面部复发性皮炎、痤疮（青春痘）、性病、秃发、皮肤真菌病（足癣、灰指甲、手癣、股癣、汗斑、马拉色菌毛囊炎、）、银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等疾病的治疗。

出诊时间：周二下午、周五上午

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