没有怀孕，为什么月经迟迟不来？该怎么办呢？

经常会遇到朋友咨询：“月经都推后1个多月了，检测了也没怀孕啊，怎么还不来呢？该怎么办才好？”。

首先，我们都知道正常月经周期为21~35天，正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅，其中任何一个环节发生障碍均可导致闭经。闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指：年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮属正常生理现象。

那按照前面朋友咨询的问题来看，首先我们可以排除原发性闭经。那是否符合继发性闭经呢？，作为育龄期妇女，我们都会很焦急，害怕自己是不是从此就闭经衰老了呢？那么我们不用纠结停经时间的长短，都可以按继发性闭经来寻早原因及对症处理。

一、继发性闭经病因根据控制正常月经周期的5个主要环节，以下丘脑性最常见，其次为垂体、卵巢、子宫性及下生殖道闭经。

1、下丘脑性闭经：顾名思义，病变在脑部，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。包括：a、精神应激：突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可引起神经内分泌障碍而导致闭经。b、体重下降和神经性厌食：比如减肥的朋友过度节食，导致体重急剧下降，导致多种神经激素分泌降低所致闭经。中枢神经对体重急剧下降极敏感，1年内体重下降10%左右，即使仍在正常范围也可引发闭经。c、运动性闭经：长期剧烈运动或训练易导致闭经，与合作心理背景、应激反应程度及体脂下降有关。d、药物性闭经：长期应用甾体类避孕药及某些药物，如（氯丙嗪、利血平)等。药物性闭经通常是可逆的，停药后3~6个月月经多能自然恢复。e、颅咽管瘤：瘤体增大可压迫下丘脑和垂体柄引起闭经、生殖器萎缩。

2、垂体性闭经：a、垂体梗死：常见的为希恩综合征。由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落、生殖器萎缩等。b、垂体肿瘤。c、空蝶鞍综合征，需要CT或MRI检测确定。

3、卵巢性闭经：病变在卵巢。a、卵巢早衰：40岁前，由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生卵巢功能衰竭。早发性卵巢功能不全也会表现出闭经。b、卵巢功能性肿瘤：比如卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤。c、多囊卵巢综合征：除了表现为闭经，还有不孕、多毛、肥胖。

4、子宫性闭经：病因在子宫。a、Asherman综合征（人工流产后宫颈或宫腔黏连），为子宫性闭经最常见原因。b、手术切除子宫或放疗：破坏子宫内膜也可闭经。

5、其他：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等。

二、该做哪些检查呢：生育期妇女闭经排除妊娠（查血β-HCG）后，需要根据以上环节进一步检查：子宫附件彩超，性激素测定、甲状腺功能测定、必要时宫腔镜、腹腔镜检查、CT或MRI检查。

三、治疗：根据检查结果，在医生的指导下合理治疗：全身治疗（心理治疗消除精神紧张和焦虑等）、激素治疗（孕激素、雌孕激素、促排卵、溴隐亭等）、宫颈扩张、宫腔镜下宫腔粘连松解术及相关肿瘤手术治疗等。