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张頔 三甲
张頔 主治医师
上海市第十人民医院 生殖中心

疫情当前,请用心避孕

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大疫当前,强制居家催生了更亲密的亲密关系,对爱鼓掌成了夫妻情侣之间闲来无聊的调剂品,所以脱销的不仅仅是口罩……

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原本我是妇科生殖医生,热衷于研究如何让人家怀孕,怎奈最近朋友圈被计划生育同仁刷屏,医生跪求大家避孕,计划生育人满为患,人流手术做不完的做,做到手抖心累怀疑人生……

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不懂为什么网上避孕科普一大推,宝宝们还是流产的常客。 亲爱的女性朋友们,在啪啪啪的问题上,要永远以保护自己为前提,不要在欲火焚烧时被一句:“我不喜欢带套”而冲昏了头脑!

未婚宝宝,麻烦头脑一热时思考几个问题:他不喜欢他就不带么?他这么霸道是个总裁么?总裁能把公司给你么?怀孕了他负责么?不负责分手费可观么?他是彭于晏帅到忘乎所以吗?是谁的子宫被利器刮?是谁的血在飞?宝宝们心里能不能有点数?

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已婚宝宝,意乱情迷时也麻烦想几个问题:房贷还清了么?车贷还有么?父母能帮你带娃么?请得起保姆么?一二三四五胎的钱备好了么?意外怀孕不想要难道是你老公做手术刮前列腺么?为什么不带套的是他,手术的却是你?

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还有一些宝宝为自己意外怀孕迷惑的不行:

他射在外面的,

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他就在外面蹭蹭没进去,怎么就会怀孕呢?

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答案是啪啪啪过程中就会射精,而不是高潮了才会射精,精子即使在阴道口,只要精子活动力度强,依然会自己跑进输卵管里面找卵子受精,只要精子够主动,何愁卵子不受精?

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生殖医生表示很心痛,那么多患者求而不得,某些宝宝确得而不要。

而由于我国没有限制人工流产,导致计生门口常年门庭若市,疫情期间竟然还数量猛增。阻止疫情我国付出了巨大的财力物力人力方能稍有改善,而避孕其实只需要带避孕套这么简单,这么简单竟然也阻止不了如海浪般一波又一波前来流产的宝宝。所以鉴定渣男,用心避孕,这是一个妇科生殖医生磨破嘴皮子也要给宝宝们的忠告。

但,避孕难道只有带套一个方法么?当然不是,短效避孕药也是一个好的选择。相信很多宝宝都对避孕药有误解,认为是药三分毒,成分还是激素,怕胖怕月经失调怕不孕不育……问题接锺而来,遇到这类问题我内心的PS是:你怎么就不怕手术呢?手术的副作用会比吃药小么?

但,避孕药能随便吃么?当然不能。大多宝宝对避孕药的理解仅局限在紧急避孕药,也叫事后避孕药,一般在房事后的72小时内口服,市面上最常见的紧急避孕药就是毓婷,一次2颗顿服,或者间隔12小时各服一颗,一颗敬朝阳,一颗敬月光。

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还有一种叫金毓婷,只72小时内服用一颗即可,越早服用效果越好,又简单又方便。怪不得是渣男最爱:宝贝,爱我,就来一颗!

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但,这里要划重点,这种紧急避孕药绝对不是避孕首选,也不是医生推荐,而且是完全不推荐!这种紧急避孕药一年吃两次都嫌多,而有的宝宝一个月就要吃两次,当月第二次服药是完全没有避孕效果的哦。它的副作用最主要就是导致月经失调,第二是避孕失败,但避孕失败不是最讨厌的,最讨厌的还在后面,就是容易导致宫外孕,即受精卵 “安错了家”,在子宫腔以外的部位“着陆”并生长发育,宫外孕如果没有及早发现有大出血甚危及生命的风险。所以这种药根本不适合有长期伴侣的人,只适合一夜情啊,强迫遇害之类的非常规啪啪啪。

所以,医生推荐的是什么避孕药呢?短效避孕药

总体优点:只要规律口服避孕率几乎百分之百,还有调节月经,抑制各种面部痤疮粉刺,调节卵巢功能,抑制妇科肿瘤。

缺点:容易漏服,需要定闹钟定点服用。

代表药物1.妈富隆,在月经来潮的第一天开始服用品。按照箭头所指的方向每天约同一时间服1片本品,连续服21天,随后停药7天,在停药的第8天开始服用下一盒。侧重优点:便宜。

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2.优思明:用法同前。侧重优点:不会胖的避孕药,长期吃也不会影响体重哦。

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3.达英-35,用法同前,侧重优点:降雄激素,祛痘明显,多囊卵巢患者的福音。

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这类避孕药需要提到的是一旦漏服,12小时以内立即补服不会影响避孕效果。超过12小时也需要补服,哪怕一次吃两片,但避孕的话还是要附加其他措施才保险。

而且,短效避孕药效果虽好,但不适合所有人,有禁忌证的宝宝不能服用哦,比如哺乳期,吸烟,肥胖(体重指数超过30kg/㎡),长时间不行动(大型外科手术,任何腿部手术,或较大的创伤之后),乳房良性肿瘤、子宫肌瘤或妇科癌症,甲亢,高血压,心脏瓣膜病,偏头痛,有静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞或脑血管意外病史及家族史,肝脏肿瘤(良性或恶性), 严重的肝脏疾病(肝功能指标没有恢复正常),累及血管的糖尿病等,另外,临床上为避免血栓风险,大于40岁的女性也不推荐使用。

除了避孕药,避孕套,还有其他避孕方式么?众所周知,已婚女性宫内节育器也是一个不错的选择。未婚宝宝最好不要选择有任何宫腔操作的避孕方式,所以避孕环不推荐。

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皮下埋植对于任何宝宝都是不错的选择,手术简单,创伤小,其原理是将带有一定量孕激素的硅胶管埋在皮下,通过缓慢释放孕激素达到避孕的效果,一般埋置1次管3年,3年避孕失败率仅0.24%。她的禁忌证和避孕药差不多,但皮埋在产后6周的哺乳期是可以的。临床上,皮埋比较讨厌的一点副作用是埋置前半年内少部分患者会有阴道流血滴滴答答,所以很多宝宝埋好没几个月就拆掉了,很可惜,所以,想选择皮埋的宝宝,我先给你打个预防针,刚埋好的前几个月是可能少量不规律流血的,能够耐受才去埋,不然赔了夫人又折兵。

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接下来,比较一劳永逸的避孕方式就是男方输精管结扎或女方输卵管结扎,两者比较输精管结扎手术副作用和风险更小。而且如果日后有备孕要求,可再行输卵管或输精管复通术,但输卵管毕竟结扎时已有瘢痕形成,备孕以后都有宫外孕的可能,而男方,即使输精管有瘢痕形成,通过辅助受孕也可以,没有意外发生的风险,所以怎么算避孕这个事,都应该男方多出力,但临床上做输卵管结扎的人数确远远大于输精管结扎,只能说中国女性三从四德执行的实在太好了。

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其他不方便或效果不好的避孕方式就不一一赘述了,现在新冠病毒还在控制阶段,如果都想为国家出一份力最直接的方法就是不给医护工作者添乱,没有生育要求一定做好避孕。

不知道宝宝们有没有看懂理解我的科普,如果仍然没看懂,那就去流产吧,多流几次日后不孕了再来找我。


张頔
张頔 主治医师
上海市第十人民医院 生殖中心