敢问路在何方？烧伤创面的微创治疗或无创治疗

在现代外科，微创治疗、微创手术无不渗透到各学科，但烧伤外科专业似乎没有像样的微创手术。由切痂过渡到削痂，再过渡到磨痂，那是微创吗？是，也不是。因为手术去除少了，创伤是小了，但手术解决创面深度坏死层不一样啊。

其实，烧伤的微创更重要的在医生时时刻刻的意念中，在每一次创面操作中。也需将来会有某个设备，就像微晶磨削机一样，能无损伤淤滞层的组织，但无创或微创理念都是重要的。

在烧伤创面处理中，具体怎样做才能算是微创了呢？回答细节很难，但至少下面的做法不微创。

1，切痂手术时，不能尽量保留深筋膜层，有时一切就到肌膜，其实人体的筋膜层就像洋葱皮一样，你多剥了一层，就多损伤了一层，后期循环以及组织弹性都不一样。

2，削痂手术，一直都有两种观念，“宁深勿浅”和“宁浅勿深”。哪种算是微创啊，从手术上讲，肯定后者，但植皮不活怎办？不植皮长不起来怎办？兴许还不如宁深勿浅的恰当应用呢？我的观点是保证植皮成活的基础上，尽可能浅，同时准备换药中无创或微创的补充手段。

3，伤口到了后期，换药时一揭纱布一层血，肯定不是微创。下一次换药时，又多了坏死层，肯定不微创。烧伤伤口2天内，就去除水泡皮，肯定不微创。干疗法换药肯定不微创。换药扩创过了坏死层界限肯定不微创，扩创时机不当，肯定不微创。

总之，烧伤外科，没有专门微创器械，专门微创手术名称，但无创和微创理念是早有的，也贯穿烧伤换药始终的。