欧洲最新附睾-睾丸炎诊疗指南解读 6 —— 性伴告知及随访

本文系柯吴坚博士根据Emma Street博士发表在《International Journal of STD & AIDS》杂志的最新欧洲附睾-睾丸炎诊疗指南进行编译，并授权好大夫在线（kewujian.haodf.com）发布，转载请注明出处。

性伴告知：

1. 睾丸-附睾炎患者如果被证实或怀疑是因为性传播感染，那么其性伴侣也存在感染风险，需要对其性伴侣进行告知和评估；

2. 性伴侣需行性病筛查，并给予相应的抗生素治疗；

3. 若患者为衣原体感染，则6月内与其发生性行为者需进行检测和治疗；

4. 若患者为淋球菌感染，则2月内与其发生性行为者需进行检测和治疗；

5. 若患者为生殖支原体感染，则2月内与其发生性行为者需进行检测和治疗；

6. 若患者为其他病原体感染，则2月内与其发生性行为者需进行检测和治疗。

随访：

1. 治疗三天后，如果症状没有改善，应进行临床检查并重新评估诊断和用药；

2. 对于淋球菌引起的附睾-睾丸炎，可以在治疗结束三天后进行培养，以明确是否治愈；

3. 在两周时，评估患者治疗依从性和症状改善情况，以及是否进行伴侣告知；如果患者持续存在症状，则应安排进行相应的临床检查；

4. 对于淋球菌性附睾-睾丸炎，应在治疗结束两周后使用核酸检测明确是否治愈；

5. 如果附睾-睾丸炎是继发于沙眼衣原体或生殖支原体感染，应在完成治疗四个星期后，进行判愈试验；

6. 所有确诊/疑似性传播感染的附睾-睾丸炎患者，都应进行性病血液学筛查，如梅毒、HIV等；

7. 所有因尿道病原菌感染的的附睾-睾丸炎患者，都应咨询泌尿科医师对尿道结构异常及尿道梗阻疾病进行排查；

8. 治疗结束后，症状改善不明显，或诊断不明确者，需安排彩超检查以排除睾丸脓肿、睾丸缺血/梗死、附睾-睾丸肿瘤等；

9. 使用安全套能减少性传播感染引起的附睾-睾丸炎。