中医治好最难缠的乳腺病——浆细胞性乳腺炎

很多浆细胞性乳腺炎的患者都很担心的问题，就是脓肿期是否要切开引流，术后对乳房外形造成的改变让患者十分抵触。今天给大家分享一个浆细胞性乳腺炎的案例，这位患者没有进行切开引流，而是选择脓肿自溃，痊愈后瘢痕很小，外形也不错，希望大家能从这个案例中吸取经验。

患者，女，35岁，右侧乳房肿块疼痛3个月，曾在当地医院予以抗生素、理疗等治疗，有所缩小未能消散。一个月后再次出现肿块增大，故前来我处诊治。经检查右侧乳房上方，可触及不规则肿块约7*8cm大小，边界不清，质地较硬，触痛，其中部分皮色发红，中软拒按，范围约4.5*5cm大小，有先天乳头凹陷。

治则：中药内服配合外敷以消散肿块；脓肿可选择穿刺抽脓，或小切口引流，或切开引流，或自溃。我们倾向于穿刺抽脓或小切口引流，创伤小，术后也可自行碘伏消毒处理，方便可行。【注：脓肿自溃也是引流的方式之一，脓肿切开引流不是唯一手段】

图1

与患者沟通后，患者惧怕任何形式的有创引流，愿意选择自溃引流。所以治疗采用中药内服及外敷的方式，待其自行破溃，遂方药里加用托毒排脓的药物助其自溃。

图2

中药内服，治则以清热解毒、托毒排脓、软坚散结，外用四黄膏（原院内制剂）治疗半个多月后，肿块自行破溃，脓出较多，肿消明显，疼痛减轻，创口逐渐愈合。

图3

治疗三个月后，肿块完全消失，溃口愈合，结痂脱落，右侧乳房外形几乎看不出患病迹象。

对于脓肿期的患者，我们现在常采用的方法是，穿刺抽脓，属于微创引流，外在无切口，不过穿刺抽脓需要根据病情变化，有再行穿刺抽脓可能。另外，还比较主张小切口引流，也属于微创引流方式之一。以上两种方式都属于微创引流方式，创伤小，瘢痕小，愈合后乳房外形好（与正常乳房形态变化不大），并且可以较快地缓解脓肿的引流问题，减轻炎症反应程度，有助于缩小肿块，术后可以自行碘伏消毒处理，简单方便。还有就是传统的切开引流或者清创引流，创伤较大一些，术后需要配合较长时间的换药，在一定程度上会影响工作和生活，外形也有一定程度的瘢痕。当然，如果不愿意或者惧怕任何形式的有创引流，或者未能及时就诊，也可以像这位患者一样，选择自行破溃，只是在破溃之前，由于脓肿不能及时引流而出会比较疼痛，您可以临时服用消炎镇痛药减轻疼痛症状，破溃后疼痛会随之缓解，炎症反应也会随之减轻，之后可以自行消毒换药，这样愈合后瘢痕也比较小，愈合后外形也不错。大家可以根据个人情况选择选择。供参考。