大肠息肉诊治

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大肠息肉科普讲座（一）

大肠息肉是大肠黏膜面上隆起的赘生物的统称，多见于直肠和乙状结肠，按病理可分为以下几种类型：(1)腺瘤性息肉。包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤三种类型，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状腺瘤为著，被称为癌前期病变。(2)炎性息肉。包括溃疡性结肠炎、克罗氏病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉。(3)错构性瘤。(4)增生性息肉。

临床上增生性息肉多见于12岁以下儿童外，其它几种类型的息肉多见于40岁以上的成人。大部分无明显的临床症状，仅部分患者有以下一个或几个症状：(1)大便性质的改变如便血、大便不成形带有黏液或脓血。(2)排便习惯的改变表现为大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替。(3)部分病人有腹痛。(4)有时可看见带蒂息肉脱出肛门外。

应用电子结肠镜检查肠道可以一目了然地发现大肠息肉、腺瘤等早期病变，不仅可直视下观察大肠粘膜的微细病变，而且可通过组织活检来确定其性质。另外，医生还能在结肠镜下进行微创治疗，从而避免了结肠息肉的继续生长甚至是恶性变化。随着肠镜技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉已经成为治疗大肠息肉的金标准。根据结直肠息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，我们采用个体化的的微创治疗方法，具体主要有：

1.活检钳除法；2.高频电凝圈套切除法；3.黏膜切除法；4.分块、分期摘除法；5.直肠镜套扎或经肛门直接切除法；6.外科手术治疗：适用于病理证实息肉有癌变者以及内镜下无法切除的广基或多发息肉。

我们科室拥有最先进的电子结肠镜，以及内镜下微创治疗的配套设备，积极开展临床诊断和治疗，并积累了丰富的经验。

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