膀胱肿瘤诊治小百科

膀胱肿瘤包括膀胱癌和膀胱良性肿瘤。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第八位，女性排在第12位以后。2002年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为3.8/10万，女性为1.4/10万。近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。膀胱肿瘤目前位居泌尿男生殖系肿瘤的首位。膀胱癌发病率男性为女性的3-4倍。

危险因素

长期接触芳香族类的工种、吸烟、膀胱粘膜局部长期遭受刺激、近年来某些药物、寄生虫病等亦可诱发膀胱癌。

临床表现

全程无痛肉眼血尿是膀胱癌的常见症状，膀胱癌患者亦有以尿频尿急为首发表现，可能为原位癌刺激膀胱所致。

术前指导

1.活动与休息：

您要保持心情舒畅和充分的睡眠时间，避免劳累。

2.术前常规检查：如血生化、心电图、B超、拍片、CT等。

3.呼吸道准备：术前戒烟2周，可减少术后呼吸道分泌物，可预防术后肺部感染的发生，请您和我一起学习深呼吸和有效咳嗽的方法：（1）深呼吸：请您做缓慢的尽力吸气，停止1-2秒后缩唇缓慢呼气。（2）.有效咳嗽：取座位，双脚着地，生体前倾，或取半卧位，双手环抱枕头，进行数次深呼吸，再深吸一口气，屏气3-5秒，进行2-3次短促有力的咳嗽。

4.术前一天请您不要外出，我们要给您做术前准备，如皮试、配血、宣教禁饮禁食等。

5.术前晚我们会为您进行肥皂水灌肠，清洁肠道，防止术后便秘，促进术后肠道功能的恢复。

术后指导

1.全麻后可能会出现恶心、呕吐、切口疼痛不适，请不要紧张，把您的不适感尽量告诉我们医护人员，予以解决。

2.术后去枕平卧6小时，头偏一侧，防止呕吐物窒息，生命体征平稳后取半卧位，半卧位可使腹肌放松，减轻疼痛，有利于呼吸和循环，使机体早日康复。

3.翻身时动作轻柔，请保持管道通畅，避免扭曲、折叠。

4.卧床期间积极行深呼吸及有效咳嗽练习，促进排痰。

药物指导

术后常规使用止血、止痛、营养、护胃等药物，输液过程中请不要擅自改变输液速度。

疾病治疗

膀胱癌的治疗以外科治疗为主，应行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅以膀胱灌注化疗，亦可行根治性膀胱切除术。

膀胱肿瘤术后膀胱内药物灌注疗法

1、方法：（生理盐水，注射用水，5%葡萄糖液）30ml-50ml加化疗药物，混合后在无菌条件下，由尿管注入膀胱内。注意：灌药前先排尽膀胱内尿液。

2、体位：仰卧位、右侧卧位、俯卧位、左侧卧位各15分钟，保留约1小时；若条件允许再重复一遍，可以保留2小时，然后排尿。

3、疗程：每周灌注一次共8次，计2个月；后每月灌注一次共10个月，总计1年。

日常护理

1、在日常饮食方面，禁忌辛辣刺激食物，禁烟酒，多进食新鲜水果、蔬菜、粗粮等。

2、多饮水，每天2000ml，因为多饮水可以稀释患者体内的尿液，这样有助于防止引起泌尿系统感染或者形成膀胱结石，所以在生活中不能限水。

3、注意保持心情舒畅，可以积极参加一些有益于身心健康的体育活动，不但能够增加身体的抵抗力，还能够帮助患者朋友们重拾信心。

饮食护理

1.禁烟禁酒，这是很多癌症患者都必须做到的。不仅对于癌症患者不利，对于正常的健康身体也是极为不利的。

2.禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物，这些食物是重要的致癌物质，含有亚硝酸胺。避免咖啡、人造甜味剂及染发剂等。

3.多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，补充各类维生素、蛋白质、增强营养、提高身体抵抗力。

4.此外还要多喝水，能及时排出毒素，防止毒素滞留在膀胱。

心理护理

保持积极向上情绪，可以提高人的免疫力，有利于战胜疾病。

出院指导

术后保持心情舒畅，情绪稳定，高危患者术后2年内每隔3个月复查膀胱镜一次，第3年后每6个月复查一次，第5年以后每年复查一次，至终身。低危患者术后3月复查，9月后第二次复查，以后每年一次至5年。每次复查时据具体情况进行超声、胸片和其他检查。