中药保守治疗重症肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎由于疾病的复杂性（肿块、脓肿、窦道等多种病灶形态），患者就诊时往往心情非常无助，甚至绝望，对治疗的信心不足，对症状的复杂性很恐慌。

很多来就诊的患者，转述曾经就诊的医生的一些治疗建议如下。有的医生说，这个病只能做手术才能好。有的说，做手术也不保证一定能好，有可能要做第二次，甚至多次手术。有的说，病灶范围太大，只能乳房全切了。我们说，如果不愿意手术，中药保守治疗也是可以治愈的。今天就给大家分享多年前治疗的一例比较严重的肉芽肿性乳腺炎的病例，即使乳房几乎都坏死了，也仍然可以“起死回生”，保住乳房的，希望能够帮助到大家，要有信心！

患者，女，37岁，左侧乳房红肿疼痛1月余，近期症状加重10天。1月余前因运动不慎碰撞左乳，左乳肿痛，出现肿块，患者未予及时就诊，肿块迅速增大红肿，疼痛剧烈难忍，10天前红肿范围波及全乳，并开始破溃流脓，局部颜色变暗呈“紫茄子”坏死状，患者当地就诊，拟行乳房切除，患者难以接受，遂经外院医生介绍来我处求诊保乳。

图1 就诊前图片

我仔细检查患者局部情况，患乳由于前期未积极治疗，任其发展，炎症反应剧烈，乳房组织大部分坏死，就诊时已破溃出脓，红肿已经部分消退，目前主要是组织坏死比较严重。常规处理方法是要手术清除坏死组织，由于患者坏死范围较大，几乎全乳，所以一般需要乳房切除。但由于我们既往的治疗经验，只要不是肿瘤性病变，由于炎性性病变导致的乳房坏死，可以通过中药进行组织修复新生的，所以，我们安慰患者，制定了中药内服，配合局部外敷及中医化腐生肌换药治疗的方案，以促进坏死组织自身修复，就可以实现保乳，不用切除乳房了。

具体治疗方案：由于脓肿破溃，局部皮色转暗，患者亦乏力，精神萎靡，食纳差，大便干，舌质淡暗，苔腻，脉弦，辩证脾虚湿滞，痰瘀互结，治则选用健脾化湿、活血化瘀、软坚散结，并托毒排脓法，外用四黄膏消肿（院内制剂），玉红纱条（院内制剂）以中医化腐生肌治疗。

图2

经过短短一个多月的内服结合外治的综合治疗，患者坏死组织修复较快，很快病灶周边皮肤颜色逐渐恢复正常，有新生组织充填，坏死区域明显缩小，脓性渗出明显减少，患者信心大增。

这位患者治疗效果非常明显，后来由于糖尿病并发症入住内分泌科控制糖尿病，乳腺局部病变在我处门诊定期调方继续治疗，直至痊愈。

我们要跟大家说的是，对于肉芽肿性乳腺炎，即便是非常严重的，甚至全乳坏死的，仍然有保乳希望。我们现在倡导中药保守治疗，治疗方式经过多年的探索，已经非常成熟了，只要内服中药配合外敷就可以了，大部分都可以采用门诊定期复诊调方即可，治疗方式简单有效，最大程度降低您的病痛！治愈后外形良好，复发少。当然，对于直接通过服用中药，肿块就能直接消散的患者来说，那就更加方便了。