脑梗死发病趋于年轻化，我们该如何预防？

一、在很多人观念中，脑梗死是老年人才会得的疾病，属于老年病范畴。但脑梗死发病日趋年轻化，在临床工作中不乏50多岁就患脑梗死的病人。下面结合两例病例，让大家了解现代人该如何预防脑梗死，特别是中年人。

病例一：男性，52岁，抽烟30多年，最多时每天3包烟，爱玩麻将，平时常喝“可乐、雪碧”一类的碳酸饮料，患2型糖尿病及高血压15年，发现患病后未治疗，5年后才开始治疗，并有高脂血症。2014年患心肌梗死，冠状动脉多支病变，无法支架治疗，做了冠脉搭桥。2017年11月患脑梗死，主要症状是左侧肢体瘫痪，虽然治疗后左侧肢体可以活动，但也已经像“赵本山”小品里那样走路了。

下面为病人脑CT，箭头所指为右侧小脑梗死。

病例二：男性，55岁，不抽烟不喝酒，父母均患有高血压，2012年发现血压高，但没有症状也就没有治疗，也没有监测血压，2018年1月患脑梗死，主要症状是突发右侧肢体无力、口眼歪斜，没有及时医院诊治，肢体无力逐渐加重才来医院诊治，到医院后无力还继续加重，直到完全不能动。住院后发现病人患有2型糖尿病和高脂血症。这个病人经过治疗及康复治疗恢复情况不好，右侧肢体仅能床上平移，不能负重，可能以后也就只能靠轮椅活动了。

下图为该病人脑核磁，箭头所指为脑核磁弥散像脑干新发梗死。

二、结合这两个病例不难发现有相同和不同之处。总结及预防如下：

①男人、吸烟：男性的发病率高于女性，比例约为10︰（1.1～1.5）。抽烟是脑梗死的危险因素之一，吸烟人群患脑梗死患病率比不吸烟人群高出2.5倍，吸烟的人同时患高血压，患有脑梗的机率会比没有高血压并且不吸烟的患者高出20倍。同时需要拒绝“二手烟”。

②养成良好的生活习惯及低盐低脂低糖饮食：不能无节制的沉迷像“打麻将”这类的不良游戏，并且涉及金钱的游戏都会让人情绪波动、活动减少。“三高”是导致脑梗死的主要原因，“病从口入”，饮食健康同样关键。“管住嘴，迈开腿”。

③定期体检，发现疾病及早治疗：中年以后建议每年体检，如有高血压、糖尿病家族史，更需监测，至少每半年测一次血压及血糖，有任何不适随时监测，发现疾病及早治疗。像“高血压、2型糖尿病、高脂血症”很多人都没有不适症状，但没有症状并不代表不损害身体。没有不适症状一样损伤我们的血管，导致动脉粥样硬化，从而导致各种疾病。及早发现疾病及时治疗才能延缓脑梗死等并发症的发生。

④“时间就是大脑”，发现有脑梗死的迹象要及时医院治疗，脑梗死的治疗手段与时间有密切联系。在脑梗死发病3.5小时内，同时没有禁忌症的情况下是可以“溶栓”治疗。 可以减少致死率、致残率。下图为辨别脑血管疾病的“FAST评估法”。着重强调“快”，“时间就是大脑”。

如果出现“FAST评估法”里的问题，应该及时医院就诊。