康复锻炼方案
发表者:刘子桃 人已读
关节镜下踝外侧韧带修补术后锻炼方案
特点注意:本方案针对一般情况,如有疑问,请咨询主管医生。
一、术后1-2周:此期为手术创伤反应期,以保护为主,石膏托或支具固定于踝关节中立位,可以扶拐下地进行适当活动,但患肢不能负重,休息时在跟部垫软垫抬高患肢以利于肿胀消退,肿胀明显患者可佩戴短腿弹力,关节镜手术通常使用组织胶水粘合伤口,2周内勿沾水,如无特殊可以不换药,如发现伤口红肿、渗液等情况需要及时就诊。
1.活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,尽量不要引起踝关节活动。每次做5-10分钟,第1-2小时重复1次。
2.股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习:即大腿肌肉绷紧(向下压)及放松,在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/日。
3.直腿抬高练习:30次/组,组间休息30秒,连续练习4-6组,2-3次/日。练习开始时有可能因石膏托过重无法完成,可让家人帮忙抬一下足跟部。如果可以比较轻松抬起肢体,则可以在踝背放置沙袋进行强化锻炼,沙袋的重量以每次能完成抬腿8-12次为佳。
股四头肌等长收缩 直腿抬高
注意:术后由于支具固定以及活动的减少,下肢肌肉将不可避免的有一定程度的萎缩,但是不用担心,当你可以恢复活动后,肌肉很快又会丰满。
二、术后2-4周:
此期可解开支具,行踝关节背伸(即踝关节由90度向上钩脚)和外翻(足的第1趾低第5趾高,和平时崴脚的方向相反)锻炼。每天3次,每次约10分钟。其余时间需要继续佩戴支具。
没有合并距骨软骨损伤的患者,可以开始部分负重锻炼(仍需要佩戴支具):在体重称的另外一边放置与体重称同样高度的书或者木板,好脚站在书上,患肢站在体重称上,一开始重心完全在好脚上,然后逐渐转移重心至患侧,看着体重称的读数,先由1/4体重开始,如无不适,逐渐过渡至完全负重。如果完全负重后无明显不适,可以开始扶拐部分负重行走,由1/4体重开始。
伴有距骨软骨损伤的患者此时亦可以开始负重行走了,除了行走外,其余时间可不佩戴支具。每晚将脚放在温水浸泡、进行小腿肌肉按摩,此期踝关节活动仍以背伸和外翻为主,可适当行跖屈活动,待6周过后再开始最多范围的跖屈及内翻活动。
1.开始“滚筒”练习:坐于椅子上,屈膝患膝,脚踏在网球上来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每次20分钟,每日1-2次。同时可行小腿肌群的放松。
2.足趾练习:准备1个玻璃弹珠放在地面,用足趾把弹珠来回抓至左右两侧,或者在地面放一条毛巾,用足趾反复把毛巾抓起来再放下。
3.平衡能力训练:按以下方法逐渐增加难度
1.患肢单腿站立,坚持30秒后,每次做15个,每天6-8次,如果可以坚持1分钟以上则开始下一步。
2.患肢单腿站立,屈曲45度,坚持30秒后,每次做15个,每天6-8次,如果可以坚持1分钟以上则开始下一步。
3.患肢单腿站立,闭眼,坚持30秒后,每次做15个,每天6-8次,如果可以坚持1分钟以上则开始下一步。
4.患肢单腿站立,屈曲45度,闭眼,坚持30秒后,每次做15个,每天6-8次。
四、术后6-8周:
继续上述练习
1.踝关节静力性练习,分别用脚的内侧或外侧顶住墙壁或固定的软垫,然后主动发力对抗,每次可以持续10-15秒。对抗完之后活动一下踝关节,之后再重复练习。每天可进行10次练习。
2.如果力量恢复一定程度后,就可以进行动态的对抗练习了。最好的方法就是弹力带对抗练习。以下的几个动作,每个动作可以练习10到15次,每天3到5组。
五、术后8-12周
1.提踵练习。如果单腿无法完成,可以先进行双脚的提踵练习,循序渐进,原地的练习做完之后,我们就可以进行一些行进间的练习,比如踮脚尖的步行。
2.等到我们可以无疼痛并且自如的完成这些练习后,我们就可以进行跳跃练习了。当然,也是要循序渐进。从双脚到单脚,量力而行。
六、术后3月以后
经过3个月的康复,现在已经开始进行低对抗性的运动,可以进行慢跑、原地跳跃等活动,前逐渐过度到对抗性运动。活动量因人而异常,活动后可能会存在少许肿胀及疼痛,一般休息1-2天后症状消失为佳,如果疼痛及肿胀持续较长时间,则需要减缓运动进度。
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发表于:2020-02-29