医学科普
发表者：卢彪 人已读
一、 糖尿病的药物治疗主要是降糖药和胰岛素治疗。打胰岛素的同时是可以口服降糖药物的。同时在2型糖尿病治疗中，降糖药物二甲双胍同时起着很重要的地位。从下面“2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径”中就不难看出打胰岛素时可以口服降糖药及降糖药二甲双胍的重要地位。
二、2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径：2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强，常需要多种手段的联合治疗。
①生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。
②如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。
③如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可进行二联治疗，加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂（二肽基肽酶4抑制剂）、TZDs（噻唑烷二酮药物）、SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）、胰岛素或GLP-1受体激动剂。
④三联治疗：上述不同机制的降糖药物可以三种药物联合使用。如三联治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或每日多次预混胰岛素）。采用多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。
三、如上所述不难看出，打胰岛素同时可以口服降糖药。同时糖尿病的治疗是综合治疗，不能仅仅依靠口服降糖药物和胰岛素。
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发表于：2020-03-01
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