【答病友问】输精管堵塞的临床表现是什么？

输精管堵塞是一种导致男性不育的常见病，患者可有生殖系统感染、手术、损伤等病史。可有性高潮减弱或不完全感，射精无痛或无力等临床表现。精液检查可发现精液中无精子（完全梗阻时）或精子数量很少（不完全梗阻时），要注意鉴别非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症。前者睾丸生精上皮萎缩、退化，甚至缺乏生精细胞，仅有支持细胞（唯支持细胞综合征），不能产生精子；后者睾丸有正常的生精功能，但由于输精管堵塞，精子不能排出，睾丸大小正常或轻度缩小，质地基本正常，睾丸活检提示生精正常，血卵泡刺激素（FSH）水平基本正常或轻度升高，血清抑制素B正常。阴囊触诊可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如（先天性双侧输精管缺如）等。

单侧输精管道阻塞，对生育影响不大；双侧堵塞时，精子不能正常排出，也就无法生育。输精管堵塞西医治疗显微外科手术为主，合并感染时予抗感染治疗，中医治疗以化瘀散结、疏通精道为原则。吻合术后中医药及时介入，可明显提高疗效。