如何治疗顽固的咽痛——慢性咽炎症状篇

慢性咽炎作为最常见的疾患之一，常常表现为咽痛、咽干、咽痒咳嗽、咽异物感等症状，且往往反复发作。言语沟通、吃喝应酬、空气污染、熬夜工作等各方面都让我们的咽喉“压力山大”，咽喉长期的“负重前行”，也让我们很多人都饱受慢性咽炎的困扰。对于很多患者而言，咽干咽痒、甚至咽异物感相对容易忍受，但是咽痛很难置之不理。久治不愈后，部分患者甚至因为担心恶变而产生严重的心理负担。

对于长期吸烟饮酒或者近期有鱼刺等异物卡住喉咙的患者，我们还是建议到耳鼻咽喉科就诊做个喉镜检查或者增强CT检查，排除咽喉部的肿瘤或者异物。

在排除以上情况后，通过门诊医生直接检查或者喉镜检查，大多也能发现咽喉部充血、肿胀等咽炎表现，很多患者还会同时合并有牙周炎、鼻炎或者气管/支气管炎的表现。下面我们就咽炎引起的常见几种类型的咽痛和大家谈一谈应该如何治疗:

1. 偶有疼痛、且程度可以忍受的，一般不建议全身应用抗生素治疗，可选用抗菌含片/漱口液（如西吡氯铵含片、地喹氯铵含片、复方氯己定漱口液等）；口服可选用清喉利咽或含有清热解毒成分的中成药治疗，疗程一般建议不超过2周。

2. 对于疼痛非常剧烈，尤其是吞咽时（吃饭、咽口水）疼痛明显的患者，主要考虑是慢性咽炎急性发作或者合并有扁桃体炎，建议行血常规检查，如果有白细胞或者C反应蛋白等炎性指标升高可以应用抗生素治疗（部分患者局部感染并不导致白细胞升高，但疼痛程度剧烈或者局部红肿等炎症表现明显时仍可以在医师指导下使用），同时可联合抗菌含片/漱口液或中成药治疗。

3. 合并异物感或者进食吞咽时疼痛/异物感缓解，讲话时疼痛、乏力、声嘶，甚至有反酸、嗳气、口苦等症状时，需考虑与胃食管反流相关，主要应进行抗反流治疗（奥美拉唑、艾司奥美拉唑等）。

4. 此外，如夜间合并有打鼾、张口呼吸情况（因患者熟睡后难以自我察觉，需由家属观察），则需考虑因鼻炎或咽腔狭窄引起，咽痛往往合并有夜间或晨起时咽干不适，此种咽痛建议同时治疗鼻炎，尽量减少张口呼吸，保持咽腔湿润。药物方面以激素鼻喷剂、抗菌含片/漱口液外用药或中成药治疗。

以上是慢性咽炎患者导致咽痛的常见原因及对策，通过及时针对性的应对，减少发作次数，慢性咽炎一般很少恶变。必须强调的是，当前因为环境污染、生活工作压力等因素，根治咽炎永不发作是很难的。希望大家能养成良好规律的生活习惯，及早戒烟酒；尽量避免疲劳、受凉、感冒等诱发咽炎急性发作的因素；同时积极锻炼身体、提高免疫力，才是真正呵护“咽喉要道”的长久之计。