细菌性阴道炎、老年性阴道炎是这样的！

细菌性阴道病
概念：阴道内正常菌群失调，使厌氧菌数量增加
100～1000 倍所致的混合感染，称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变。
（一）临床表现：
1.阴道分泌物增多，有鱼腥臭味；
2.轻度外阴瘙痒或烧灼感（10～40%无症状）；
3.分泌物呈灰白色，均匀一致、稀薄，粘度很低；
4.阴道黏膜外观正常，仅白带增多；
5.检查无滴虫、真菌或淋菌。

（二）诊断：三项阳性
4条具有3条阳性者即可诊断，第4条必备：
1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物；
2.阴道分泌物PH＞4.5（正常阴道PH≤4.5）；
3.胺臭味试验阳性：加入2滴氢氧化钾；
4.线索细胞阳性：
加德纳尔菌——阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘附有大量颗粒物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。

（三）治疗：
1.首选药物：甲硝唑，
甲硝唑：400mg， po，bid/tid x 7（共7日）。
甲硝唑：200mg，每晚置入阴道内，共7日。
2.克林霉素：0.3g po，bid x 7
3.阴道灌洗：改善阴道内环境，
双氧水阴道冲洗，或1%乳酸液，或0.5%醋酸液阴道冲洗。

老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）
（一）临床表现：
1.阴道分泌物增多，淡黄色水样，严重者血样脓性；
2.外阴瘙痒或烧灼感；
3.阴道黏膜萎缩、皱襞变浅、上皮变薄；
4.阴道黏膜充血，小出血点，表浅溃疡，溃疡面可粘连，造成阴道闭锁；
5.炎性分泌物引流不畅可引起阴道宫腔积脓。
（二）治疗：
1.抑制细菌生长
1）1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道；
2）甲硝唑200mg放入阴道深部，qd×7~10天。
2.增加阴道抵抗力
1）全身用药：
口服尼尔雌醇，首次4mg，每隔2~4周，口服2mg；
妊马雌酮0.625mg配伍甲羟孕酮2mg，每日1次口服。
2）局部用药：0.5%已烯雌酚软膏或妊马雌酮软膏局部涂抹。