隆鼻（综合鼻）一定要用肋软骨吗？

自体肋软骨，作为当下流行的鼻整形材料，深得求美者们亲睐。部分“网红机构”流水线般的快速生产着一个又一个肋软骨搭建起来的鼻子，组成了由肋软骨拼装起来的“生产线”。女孩们见到周围肋软骨鼻子越来越多，就渐渐认为这是一个潮流，仿佛不用肋软骨都不好意思说自己隆鼻了。

肋软骨长这样

但是，肋软骨隆鼻并不是什么潮流。不管医美机构的宣传机器如何打造“肋软骨鼻”的概念，咱们求美者都不能想当然地认为，隆鼻就必须选用肋软骨！隆鼻并不一定要用肋软骨！肋软骨仅适用于特定人群、特定鼻型。对于西方高加索人种来说

我的鼻子材料够不够你自己看吧😄

他们鼻子高挺，鼻部软骨支撑系统一般都十分发达，鼻中隔软骨发育良好。对此，我在美国密西根大学医学院整形外科学习时，更是充分见识了欧美人鼻部软骨的“强壮”程度；再后来我去比利时Saint Lucas医院学习，该医院的院长、我的老朋友Luc教授让我上台操作时，我更深有感触：欧美人的鼻中隔软骨才是真的算得上软骨：厚厚的、硬硬的，用手指触摸它们，感觉像在触摸一个小号的肋软骨，厚实、结实、强大。因此，西方人除非是外伤、再造、先天畸形，通常的医疗美容中，根本不用肋软骨。当然啦，她们也不用假体。她们基本上只用鼻中隔软骨就解决大部分鼻子问题了。

但是，咱们咱们亚洲人恰好相反。亚洲人的鼻中隔软骨小而薄，相当于西方人鼻中隔软骨的三至四分之一。由于鼻中隔软骨是鼻子力学支撑的基础，切取鼻中隔是有严格的规定：上方和前方要分别保留至少1cm，只能取下后方一丁点。有的小鼻子、或者短而扁塌的鼻子，能够被取出来的鼻中隔软骨只有中指指甲盖大小！这样的软骨量基本可以忽略。因此，这类鼻子的支撑就得考虑肋软骨了！

亚洲短小鼻、肥大鼻，鼻子支撑软骨“缺斤短两”

因此，对于隆鼻是否一定要用肋软骨的问题，答案显然是NO！但是对于咱们亚洲人，就有可能需要用到。我总结了一下，以下几种亚洲人常见的鼻部问题是需要用到肋软骨的：

1、短小鼻

短小鼻之所以短小，是因为缺少软骨的支撑，包括高度的支撑和长度的支撑，软骨都是很单薄、短小。想要变得精致挺拔，鼻头部适当的抬高延长少不了。如果选用耳软骨和鼻中隔这类偏柔软的软骨，可能鼻尖的延长、鼻小柱的前移、鼻尖的有效抬高，都需要相当多的软骨量；而且需要支撑力比较强的软骨。软骨量可以，但很柔软的也不行：因为你在往上抬高的同时，短小的鼻尖覆盖的皮肤也像一个橡皮筋，“狠狠”的往下拽这个软骨框架。在这个强大的皮肤张力下，在日复一日年复一年的皮肤压力的作用下，本来就菲薄的鼻中隔软骨或者耳软骨移植物会变得更薄、更直不起“腰”。于是，随着时间推移，鼻尖又慢慢掉下来，原有的美感慢慢消逝。。最后鼻子的效果完全靠鼻背的假体来“撑场面”！鼻尖基本打回原形。那既如此，何必费力植入一堆软骨，何不干脆采用简单、有用、性价比高的单纯假体隆鼻？

这时候就得派肋软骨“出马”！肋软骨骨量充足，支撑力强大，鼻尖的延长、抬高，鼻基底抬高、鼻中隔延长、鼻翼缘退缩等需要的软骨量都不在话下；软骨的支撑力也是杠杠的！肋软骨的支架如果设计巧妙，不但美学上判若两人，持久性、可靠性也完全经得起时间的考验。当然啦，也不能支撑过度，不然会损伤鼻尖皮肤、出现一些可怕的并发症。

2、疑难修复鼻

这些患者的共同点是：多次隆鼻，鼻中隔、耳软骨已被取光。有的患者还有化脓性感染史，鼻中隔软骨毁损性缺失，鼻尖坍塌、挛缩，鼻头短而回缩，鼻小柱凹陷；整个鼻子宛如一个被子一般的皮囊，有气无力地摊在脸上。这种情况下，肋软骨只好被迫“营业”，上手术台来撑起你鼻子的大梁，还原你鼻子该有的框架和力学结构，挽救你的颜值。

3、肥大鼻

这是近年来我经手较多，但很多医生都不太愿意处理的鼻子。人们往往被肥大鼻中“肥大”的假象所蒙蔽，想当然地认为它软骨充足。其实，肥大鼻只是外面的皮囊肥厚宽大，但它的支撑体系非常薄弱，原生软骨薄如纸张，大翼软骨的下脚细如钢丝，孱弱无力。一般都伴随鼻中隔发育短而薄弱。于是，鼻头部一坨肉软塌塌趴在面部中央。如果碰上没有经验的医生，就会本能地拼命切鼻头“肥肉”、切除鼻翼组织，是能小一点，但长高比的比例依然失调，鼻头还是显大，缺少美感。而且随着后期报复性反弹、肉芽增生，基本又打回原形，甚至“青出于蓝”！

想要肥大鼻显得不肥、不大，最重要的是调整长/高比，当长度高度比接近黄金分割比例，接近3:2的比例，自动就会显小、出现美感；在这个基础上再少量去除鼻尖软组织、适当切除鼻翼，才是锦上添花。这个长高比的调整就是要重塑鼻头的软骨框架，让它延长到适当长度，抬高到适当高度，让它显小。因此，重建肥大鼻的支撑体系是一个重要“工程”，需要足量且支撑力适当的软骨。因此，肋软骨就成为不二选择。

当然，对于高大且壮硕的肥大鼻，可能有足够的鼻中隔软骨，就不一定需要肋软骨。

4、无假体鼻

对于一部分特别在心里排斥各种假体，或是对假体材料“敏感”的妹子们，如果要追求无假体“真”鼻子，那鼻背势必就要用到更多的软骨。由于没有假体的透光、移位、老化、假（轮廓感）、感染、10多年后可能需要更换假体等这样或者那样的小瑕疵，无假体的“真”鼻子成为很多妹子梦寐以求的隆鼻方式。但这样的术式鼻头和鼻背都需植入自体软骨，其软骨量也只有肋软骨才能胜任。当然，凡事都有两面性。全肋鼻的“永久”优点却被较长的术后恢复期所抵消，而假体的恢复期更短，材料天然直、天然光滑，或许更适合当下焦躁、快节奏的都市女孩们。毕竟，10年后才能展现出来的优点，谁care！

总之，隆鼻材料万万千，没有最好的，只有最合适的。医生要根据患者情况灵活变动方案，患者也切忌人云亦云，盲目追随潮流。理性分析自身客观条件，理性期待手术预期效果，才是该有的整形心理！