难治性创面换药技巧

难治性创面是由一系列创伤和疾病等因素所导致的慢性体表难治性溃疡，是临床上一种常见慢性损伤疾病。

慢性溃疡主要包括：糖尿病足溃疡，压疮性溃疡，创伤性溃疡，血管性溃疡等。该病迁延难愈，而且愈后易复发，治疗棘手。近年耒笔者采用溃疡再生医疗技术治疗换药与传统方法换药取得了不一样的效果，使患者疼痛轻，疼苦少，愈合时间减少，疤痕组织相对少，治愈率高，截肢率减低，治疗经费低等优势，可以在广大城乡应用。

慢性难治性创面的治疗首先要特别注意基础病的对因及对症治疗，积极控制感染，改善组织的血供，改善微循环，加强全身营养供给，多维生素的供给，纠正电介质紊乱等。具体换药操作方法：

1、淺表溃疡的换药方法：所谓淺表溃疡：即创面只损伤皮肤层，末达皮下组织。这种创面可以用两种方法的任一种均可，A采用创面暴露疗法换药：可直接将美宝湿润烧伤膏〈MEB0)涂抹创面上，每6小时涂抹一次，不能将药膏涂厚，涂毫1米即可，以便温化，涂摸药膏前创面周围用碘伏消毒正常皮肤，创面上不能用任何消毒剂〈包括碘酒，酒精，碘伏等)因为这些消毒剂均有刺激性，可加重创面的再损伤。创面可用消毒后的纱块轻轻搌干净后就可摸药膏。B创面涂抹美宝湿润烧伤膏(MEB0)3毫米不易太厚，以便温化，在创面上复盖自制消毒的MEB0纱块，再在创面上复盖消毒棉垫块包扎，不易太紧。每天换药2次。

2、深度创面换药：损伤突破皮肤层达皮下组织，肌肉，肌腱至骨组织。创面仍采用再生医疗技术换药，尽早争取清创，将坏死组织尽量清除，根据患者的体质状况可用蚕食清除法至坏死组织彻底清除干净，坏死组织清创后创面依次用双氧水，替硝唑液，生理盐水冲洗，冲洗后的创腔用消毒纱块经生理盐水浸泡拧干后搌干净创腔及创面，在创腔及创面上涂抹MEB0，尔用自制的MEB0纱条，纱块依填塞创腔及复盖创面，另外在创面上复盖纱垫包扎，不易太紧！每天换药2次，清创后第二次换药时不需要再用消毒药水冲洗，仅用消毒后的纱块搌干净创腔及创面并仿照清创后的第一次换药程序即可，至创面愈合。〈附临时自制MEB0纱块制作方法)：根据创面的大小及深度来设计纱块的大小，将消毒的纱块3一6层挤压出MEB0于纱块上后轻轻揉搓浸透即可使用。

3、窦道型溃疡：损伤范围深，可达肌肉层至骨骼，呈盲管状，可损伤血管及神经。治疗换药同样采用再生医疗技换药，在此所要强调的是清创时特别注意不损伤血管及神经，更要注意将盲管切开括除，最好将盲管切除，创腔，创面换药同深度创面换药方法相同。再生医疗技术用难治性创面换药为难治性创面的治疗研究出了一个新的理念，新的方法，实用性强，可在城乡医疗单位应用，也可供家庭医生参照使用。