医学科普
发表者：杨德鸿 人已读
经常看到一些专家网上和网下的意见，觉得有商榷的必要，现简述如下，欢迎批评。
1. 补钙与维生素D是抗骨质疏松的基础治疗，是建设高楼大厦的“砖”和“瓦”。有钙不是万能的，没有钙是万万不可能的；钙的水平是否足够，不取决于血钙的水平，而取决于24小时尿钙的水平，正常值是100-300mg。维生素D的水平为>=25ng/ml。如果肝肾功能良好，无需补充活性的维生素D。
2. 目前抗骨质疏松药物分为促骨合成药物和抑制骨吸收药物。前者是甲状旁腺素，后者包括二磷酸盐、雌激素等。从目前的情况来讲，同时促进骨合成和抑制骨吸收的药物没有发现。因为骨合成和骨吸收密不可分，促进或者抑制前者，必然对后者有同样的促进或者抑制作用，反之亦然。中医药作为辅助用药的可能性是存在的。
3. 目前，不主张同时使用1种以上的抗骨质疏松药物，如果一种以上的抑制骨吸收的药物同时使用，则因作用机制相同，效果无显著增加而副作用加倍。促骨合成药物和抑制骨吸收药物也不主张同时使用，因为相互干扰，效果打折扣。序贯用药是可以尝试的。
4. 如何选用促骨合成药物和抑制骨吸收药物应该根据患者的具体情况个性化用药，关键是未来一定时期内的骨折风险。如果骨折风险高，则选用促骨合成药物迅速提高骨量。如果骨折风险不高，根据花费效益最佳化原则，则选用提高骨量较慢的抑制骨吸收的药物。
5. 坚持服用药物是抗骨质疏松成功的关键，而且服药率大于80%以上时才有效果。
6. 日光浴、锻炼、改进环境防跌倒也是抗骨质疏松或者放止骨折的重要因素。
7. 作为治疗提供人员，应坚持跟进和了解世界骨质疏松治疗的进展，为患者提出合理化的建议。
本文是杨德鸿版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2012-10-20
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