晚期黑色素瘤，免疫治疗后完全缓解，药能不能停？

免疫检查点抑制剂在黑色素瘤上的成功应用掀起了PD-1抑制剂肿瘤免疫治疗的革命。不少的晚期黑色素瘤患者受益于PD-1的良好疗效，很多人经过一段时间的治疗后，肿瘤消失，达到完全缓解的标准。那么，后面怎么搞，是停药观察还是继续治疗？

KEYNOTE-001试验表明，免疫治疗后肿瘤完全缓解的病人，94%的人在接下来的30个月保持稳定状态。而肿瘤复发的病人中，50%对再次免疫治疗仍然有反应。那是不是就意味着肿瘤完全缓解后不用继续治疗呢？

来自纽约MSK肿瘤中心的一项回顾性研究结果令人大开眼界。研究纳入了396例晚期黑色素瘤病人，接受K药或nivo单抗免疫治疗，其中102例（25%）达到肿瘤完全缓解。有78例（76%的病例）达到完全缓解后不再接受任何治疗，最终肿瘤复发，34例继续PD-1抑制剂治疗，有效率为14%；另外44例则给予ipi单抗+nivo单抗联合免疫治疗，有效率为25%。显然，肿瘤完全缓解后停药，再次免疫治疗效果没有第一次的令人满意。

一看这结果，专家们都暗自揣摩，看来肿瘤就算打没了，药还是不能停啊！但到底还要用多久，大佬们的看法不一。

澳大利亚黑色素瘤研究所的Menzies教授认为，肿瘤打没了还要继续治疗1年，最少三个月。

安德森肿瘤中心的Davies教授复习文献后指出，临床上大多数医生在患者肿瘤打没了后依然给予其他的额外治疗，并不是立马什么都不搞。众多专家征求意见后一致同意肿瘤打没后要继续治疗至少6个月。

KEYNOTE-001研究的共同作者Weber教授也表示，对于经过免疫治疗后肿瘤打没的患者，特别是肿瘤负荷低的，如果已经至少接受过6个月到1年的治疗，是适合在2年内把治疗停掉。而肿瘤治疗达到完全缓解，或许考虑继续治疗2个周期12周后停掉。

至此，可以看出，晚期黑色素瘤免疫治疗效果较好。肿瘤完全缓解后，是否需要继续治疗？意见不一。大多数专家还是认为一段时间的后续治疗是必要的。后续治疗的时间是3个月到1年不等。