小宝宝患危重先天性心脏病应及时手术

日前，桂林医学院附属医院成功为一名出生17天、体重仅2.5公斤的男婴实施了先天性心脏病外科手术。据悉，这名婴儿是该院1年来开展的第4例新生儿心脏外科手术。该院心胸外科的王海永博士提醒，婴幼儿危重先天性心脏病急诊手术治疗更有效

来自灵川的的江女士今年3月顺产了一个体重2.5公斤的男婴，孩子出生后一周后时常发烧、口唇发青，呼吸急促。送到桂林医学院附属医院新生儿科，检查发现小宝宝患先天性心脏病，房间隔缺损，动脉导管未闭，重度肺动脉高压，而且伴有严重肺部感染，呼吸衰竭。住院后行急诊抢救成功，但只能靠呼吸机维持生存。如不及时手术恐有生命危险。但当时孩子年龄小、体重轻，手术难度大。经心胸外科会诊，经过仔细准备，成功为其实施心脏手术。目前，患儿恢复顺利，近日可出院。

王海永博士说，先天性心脏病的发病率大约为7-11‰，以广西为例，每年约有5000名先天性心脏病患儿出生。先天性心脏病危害极大，其中有近50%复杂、重症的先天性心脏病患者未经治疗，在出生一个月内死亡。很多家长错误地认为给幼儿“开刀”太危险，最好到孩子抵抗力强一点、体重增加一点再进行手术治疗。在这方面，时常有类似悲剧上演。

事件回放

父母觉得孩子太小，失去了手术最佳时机

7岁男孩元元来自全州，出生时呼吸急促，经诊断为先天性心脏病，主肺动脉间隔缺损。当时医生认为他病变较重，容易产生肺动脉高压，建议他早手术治疗，否则生活质量会很差。然而元元的父母认为孩子太小，动手术太危险，坚持要等强强长大才做手术。

一晃7年过去了，无论家人怎么细心照料，元元还是发育很差，只要稍微一运动，他就呼吸困难，并且口唇发青。他生长发育比同龄孩子差很多，7岁的他才14公斤。这时父母急了，送到桂林医学院附属医院。经过医生诊断发现，元元手指、口唇发紫，已经属于晚期肺动脉高压，失去了手术的最佳时机。

王海永博士进一步解释，先天性心脏病到底多大年龄施行手术最适宜，应根据先天性心脏病的类型及症状出现的早晚而决定。确实有一部分心脏缺损会随着孩子成长而慢慢愈合。但要咨询专家意见，即使不需要马上手术，也要定期复查。很多先天性心脏病是越早治疗恢复得越好。尽早矫正心脏畸形可以减少心脏负荷，促进患儿的心肺正常发育。一些出生仅数月或数天的先天性心脏病患儿即面临重症肺炎合并呼吸衰竭或心力衰竭，或重度紫绀，反复缺氧发作会随时可能死亡。因此，危重型先天性心脏病患儿均须在新生儿或婴儿期诊断和治疗。如不及时治疗将在1周岁内夭折，即使过了1-2岁，亦因肺血管梗阻性病变并发肺动脉高压，一部分将失去手术机会；即使能手术，将大大增加手术的风险，术后恢复亦困难。既是手术成功了，手术效果也将比早期手术差。因此，应尽早由心血管专科医师决定手术合适的年龄，不要抱着“等大一点再治”的想法，以免延误病情。

近年来，由于心脏外科技术的飞速发展，使得先天性心脏病的手术已能做到完全从病情考虑，而不再特别考虑患儿年龄的大小。绝大多数先天性心脏病可在2岁以内甚至在新生儿期完成根治手术。目前，除了少数小口径的房缺、室缺可能会自行愈合之外，绝大多数先天性心脏病患者需要接受外科手术治疗；部分患儿根据病情可以选择介入封堵治疗。在大医院，进行先天性心脏病手术早已不受体重、年龄的限制。比如桂林医学院开展的最低手术年龄为12天，最低手术体重2.5g，手术成功率达96%以上。

王海永博士提醒家长，各种类型先天性心脏病的症状轻重程度大不相同，但是一般出现如下症状时，家长就要引起重视：

呼吸急促、虚汗多、易反复感冒和肺炎、不能行走、吃得多仍然消瘦；哺乳时出汗、出现青紫、激动和易疲劳等。排除营养缺乏或佝偻病后，极有可能是先天性心脏病引起的心功能不全；

婴幼儿期抱着时双腿不伸直，且喜欢屈曲在大人的怀中，年长儿走路时走一段时间就蹲下来、两膝紧贴胸部休息片刻，医学上称为蹲踞现象；

青紫型先心病患儿，手指、口唇及面颊部呈暗紫色，医学上称为紫绀。