颈动脉狭窄应该怎样治疗

颈动脉是将血液由心脏输送至头、颈部的大血管，是脑的重要供血动脉。60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。

颈动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素。动脉粥样硬化使得颈动脉内膜形成斑块，斑块逐渐增大，使血管腔逐渐狭窄。

颈动脉狭窄应该怎样治疗呢？

颈动脉狭窄的治疗主要包括控制危险因素、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。

1.控制危险因素 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄常常是全身血管病变的一部分。因此，控制动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。主要包括：适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制高血压、高血糖、高血脂等。

2.药物治疗 药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块，尽量减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的进展的目的，并不能从根本上去除斑块和恢复脑血流。可用于治疗颈动脉狭窄的药物有以下几类:

a.抗血小板药物：阿司匹林，氯吡格雷

b.调脂、稳定斑块药物：阿托伐他汀

c.降血压药：硝苯地平缓释片，厄贝沙坦，依那普利

d.降糖药：阿卡波糖，二甲双胍

3.手术治疗：手术治疗既可以有效的解除颈动脉的狭窄，恢复血管腔的通畅，改善脑血流，又能消除脑栓塞栓子的来源。常用的手术方式有两种：①颈动脉内膜剥脱术；②颈动脉支架血管成形术。

颈动脉内膜剥脱术可以形象的比喻成为清除血管内的“垃圾”，手术操作简单，效果确切，复发率低，费用低廉，而且术后无需长期口服抗血小板药物。

颈动脉支架血管成形术也叫介入治疗，是在血管腔内置入支架，将斑块向周围扩张，从而扩大血管腔。这种方法并没有真正去除堵塞血管的“垃圾”，因此复发率较高，而且费用高，术后需要长期口服抗血小板药物，但这种方法具有创伤小的优势。

作者简介

田勇，医学硕士，神经外科医师，毕业于西安交通大学医学院。现工作于沧州市中心医院神经外四科。

曾于2015-2016年在北京天坛医院神经外科中心进修；2017年在北京大学第三医院进行颈动脉狭窄的外科治疗专项学习。对颈动脉狭窄的诊断和治疗有先进的理念和丰富的临床经验。在医院率先开展了颈动脉内膜剥脱术，手术效果良好，治愈率高，并发症少，得到了广大患者的认可。