静脉曲张需要手术吗

问：静脉曲张不是很厉害，但有时“抽筋”，是否也属于静脉有问题。

所谓静脉曲张，其实是一个症状，现在统称“慢性下肢静脉功能不全”。主要表现下肢浅静脉皮下突起，有时会半夜“抽筋”，下午小腿酸胀、或沉重感比较明显，晨起感觉好一些。有些患者静脉曲张一直不明显，但会有很明显的酸胀，这也属于静脉功能不全。如果病情发展，小腿会色素沉着，伴有湿疹、瘙痒，严重会溃破，就是俗称的“老烂脚”。

问：有静脉曲张，害怕开刀，有什么办法吗

如果有静脉曲张，但还没有出现并发症（比如颜色变深、湿疹、搔痒等），可以考虑保守治疗。包括：避免久站久坐、抬高患肢、医用弹力袜支持治疗，药物治疗；对于轻度少量的静脉曲张，可以考虑硬化剂治疗，但一定要到正规医院，并正确使用。如果已出现并发症，并经保守未见好转，建议手术治疗。

问：开刀的话，刀口大不大，有微创手术吗

开刀刀口不大，一般1~2公分，这与传统手术相比，要小许多，而且有微创新技术，即对于一些稍细曲张静脉，甚至主干，特别是早期的，均可采用微创手术。包括曲张静脉腔内激光灼闭术、小切口刨吸术，还有筋膜下交通支结扎术等。优点：切口小或无、恢复快、美观。

问：已经“老烂脚”了，还能开刀吗

如果已出现“老烂脚”，可以开刀，而且必须开刀。开刀可能比未出现的，要复杂一些，可能先要消炎，清创，大多还需要植皮，如烂的范围较大，可能还需多次植皮。

问：听说开刀以后，还会复发，是真的吗

如果在正规医院开的，一般不会复发。当然，术后仍需要常规保护，即术前保守方法：避免久站久坐、抬高患肢、应用弹力袜等，对于工作性质为长期站立者，比如营业员、重体力劳动者、教师等，更应保护，严重者可能还需更换工作。术后如果能坚持保护，就不会复发。

此文摘于《大众医学》2009年第七期71页