突出的椎间盘会自己缩回去吗？

发表者：史建刚 2729人已读

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，得了腰椎间盘突出症必须治疗吗？如果多休息一段时间，突出的椎间盘会不会自己缩回去？

回答：这个是不会的。椎间盘是位于两个椎体之间、类似软垫的组织，它由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核处在中心，纤维环环抱着髓核，软骨板分为上、下两部分，直接与椎体骨组织相连。

椎间盘就像汽车上的零件，用久了会耗损，随着年龄的增加，椎间盘会出现不同程度的退变。所以，椎间盘退变是每个人一生中都会遇到的问题，而腰椎间盘突出常常是在椎间盘退变的基础上产生的。

随着年龄的增长，纤维环和髓核内的含水量逐渐减少，髓核张力增加，椎间隙高度降低，导致椎间隙狭窄。

随着退变不断进展，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变。髓核组织的脱水使得纤维环后补进一步产生由里向外的裂缝。此时，如果受到外伤或由于不良姿势、工作习惯而产生反复的轻微损伤，变形的髓核就会突破纤维环的裂缝处或薄弱处，形成腰椎间盘突出。

同时，椎间盘还一直承受着来自上方脊柱传递来的压力，迫使髓核不断钻向纤维环的破裂处。当形成的椎间盘突出物冲入椎管，压迫脊髓神经，就会出现一系列神经损伤的症状。

通过破裂纤维环而突出的髓核就像是“挤牙膏”一样，挤出来的牙膏难倒回自己缩回去吗？突出的髓核和破裂的纤维环道理相同。目前，世界上没有任何治疗手段可以修复破裂的纤维环。

后期，如果纤维环仅仅是内层结构的破裂，外层还保持着完整，那么这种突出还仅仅是局限性的突起，它的破坏性还不是最严重的。

如果纤维环的外层结构也破裂了，失去束缚的髓核就会直接进入椎管，压迫神经，甚至整个髓核都脱离了纤维环，脱入椎管，形成一个个有力组织，这样会造成更可怕的后果。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）

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发表于：2020-03-08 15:34

史建刚