医案医话.妇科篇|吴敏教授运用滋肾清肝法治疗卵巢早衰验案

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李女士（40岁）月经周期紊乱一年余：月经量少、颜色发暗、有小血块、消瘦乏力、性欲冷淡、时有头晕耳鸣、烘热汗出、烦躁易怒、睡眠欠佳、口渴喜饮、大便不畅、舌苔暗红、苔少、脉细数。

患者曾在省人医诊治，西医检查了性激素六项，提示卵巢早衰（POF）。

目前，由于POF病因尚未完全明确，治疗靶向未明。西医治疗主要以药物替代卵巢功能为主，临床多用激素替代疗法、促排卵治疗、卵巢冷冻移植、免疫和心理治疗等方法。

病人担心服用西药激素，有副作用，故来中医院诊治。

吴敏教授接诊时，仔细询问了患者的病情，也了解到患者在外企工作，经常熬夜，饮食不规律，压力较大，孩子正上初中，处于逆反阶段，加上性生活的障碍，先生也有怨言。

吴敏老师为患者耐心疏导，并辩证用药，为患者建立了专属治疗方案。

卵巢早衰（POF）临床发病率在增多，且发病年龄提前。

正常妇女在45~55岁左右卵巢功能才会出现逐渐衰退，51岁为正常妇女的平均绝经年龄。

吴主任门诊曾遇见32岁就出现的卵巢功能衰退和闭经病人。

有位刚参加工作，从事游戏编程的女生，年龄才23岁，卵巢年龄却像50岁一般，出现了月经失调等症状，诊断为“卵巢早衰”。这位姑娘平时晚上经常加班，凌晨才睡。她觉得自己年轻，身体扛得住，不来月经还省心，没有去管那么多，结果快结婚了，才感到问题严重。

中医认为“经水出诸于肾”，长期熬夜，暗耗精血，肾精枯竭亏虚，阴血不足，经血不充，导致冲任胞脉空虚，月经不能按时来潮，而出现月经推迟、过少、闭经；肾精亏虚，髓海不足，清窍失养而出现头晕耳鸣等症；肾阴不足，则阴液不能濡养阴部窍壁而见阴 道干涩、性欲降低、房事困难等症。

肝主疏泄，协调各脏腑气机升降。

现代社会女性由于工作生活压力激增，POF患者就诊之初多见焦虑、抑郁状态，此类患者思虑过多，思则气结，肝气郁滞，气机不舒，导致肝藏血、疏泄功能异常，日久气血瘀滞，胞宫胞脉运行不畅，且肝肾藏泄功能 失于调度，影响肾-天癸-冲任胞宫轴的正常运行，以致月经推后、闭经等。

肝藏血，肾藏精，精血互生互化形成月经的主要物质来源。肝肾同居于下焦，肾主收藏，肝主疏泄，一收一疏，协调胞宫胞脉气机运行，藏泄有度，月经如时而至。

吴教授提醒大家避免卵巢早衰的三大元凶

凶手一：经常熬夜。

人体所需的各种激素在夜间分泌最为旺盛，经常熬夜就会导致体内激素环境发生变化。一旦雌激素长期分泌不足，会造成卵巢功能衰退而出现持续性闭经、子宫萎缩、骨质疏松等。

凶手二：过度减肥。

很多爱美女士过度减肥，导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平，进一步导致内分泌失调、月经紊乱，甚至出现闭经，抑制卵巢的排卵功能。长期如此，可造成卵巢功能早衰。

凶手三：压力大。

现代职业女性工作竞争激烈，长期精神压力过大，会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，导致雌激素分泌减少，引起卵巢功能异常，甚至诱发卵巢早衰。

此外，还要注意以下几点

①生活作息要规律，保持充足的睡眠。

熬夜会影响雌激素的合成与释放，进而影响卵巢功能，长期的睡眠不足就可能导致卵巢早衰

②要营养均衡，不可盲目节食。

多吃富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、动物内脏及豆制品、鱼虾、蔬菜等。注意不吃含激素或激素样物质的补品及脂肪高的快餐食品与冷饮。

③工作再忙，也要劳逸结合。

女性每天坚持45分钟的有氧运动，能有效减缓卵巢衰老的速度，如跑步、打球、健身操、瑜伽、太极等都是比较好的运动。

④保持心情轻松愉悦。

工作生活的压力、情绪抑郁、焦虑，都会影响女性的内分泌系统，损害卵巢健康。

⑤每年做一次体检，发现月经异常，及时就医。

现代职业女性竞争压力大，人际关系复杂，经常熬夜，卵巢早衰、更年期提前的情况不在少数。

明天就是2020年3月8日，是第110个三八妇女节了。吴敏教授提醒女性朋友们，一定要关爱自己，月经失调要引起重视，及时就医。