颈动脉狭窄（中风、脑梗）-最重要的患者关心的几个问题！

颈动脉狭窄（中风、脑梗）-最重要的患者关心的几个问题

问题① 有问必答

问：脑卒中、脑中风、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑梗塞是一回事吗？

答：不是。脑卒中、脑中风是脑血管意外的总称，它包括出血性脑血管病和血管闭塞性脑血管病，这两种病都可以造成脑梗塞（脑组织坏死）。

脑出血是出血性脑血管病的简称。脑血栓形成多是因为脑动脉本身硬化狭窄，在血液高凝时，局部凝血造成脑动脉阻塞的。

脑栓塞则是脑外血中的气体、液体或固体漂浮物堵塞脑动脉造成的。

问题② 有问必答

问：年轻人会发生颈动脉狭窄吗？

答：颈动脉硬化狭窄多见于老年人，但年轻人也有可能发生其他原因引起的颈动脉狭窄，包括多发性大动脉炎、肌纤维发育不良、颈动脉夹层、外伤、肿瘤压迫、放疗后纤维化等等。

问题③ 有问必答

问：哪些人最应该去医院筛查颈动脉狭窄？

答：年龄大于60 岁以上的男性，有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等血管疾病危险因素者，有中风家族史者,常有头昏不适等脑缺血症状者，以及体检时发现颈动脉血管杂音者。

问题④ 有问必答

问：如何判断颈动脉狭窄程度？

答：国际上常用的判断方法有2 种，即北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组(NASCET)标准和欧洲颈动脉外科试验协作组(ECST)标准。

NASCET 狭窄度= (1-颈内动脉最窄处血流宽度/狭窄病变远端正常颈内动脉内径)×100%。ECST 狭窄度=(1-颈内动脉最窄处血流宽度/颈内动脉膨大处模拟内径)×100%。

问题⑤ 有问必答

问：抗血小板药物和他汀类药物有何作用？

答：抗血小板药物可以防止血小板在动脉斑块表面及溃疡处聚集和血栓形成，发挥“稀释”血液的作用，降低因微血栓脱落造成脑缺血的风险。他汀类药物可以降低血液内胆固醇中低密度脂蛋白的含量，目前认为低密度脂蛋白与动脉硬化的发生和发展有密切关联，服用他汀类药物可以控制动脉硬化的进展并稳定已有的斑块。

问题⑥ 有问必答

问：狭窄程度没有达到手术标准就一定不能手术吗？

答：不一定。狭窄程度稍低的患者，如果有频繁发作小中风并除外其他因素，斑块表面较大溃疡或斑块内部出血等情况，也可以积极考虑手术治疗。

问题⑦ 有问必答

问：椎动脉狭窄会有什么症状，如何治疗？

答：椎动脉的供血区域不同于颈动脉，它发生狭窄时会引起椎-基底动脉供血不足的症状，其中最常见的是天旋地转般的发作性眩晕，此外还有肢体轻瘫、复视耳鸣、共济失调、行走困难甚至 “倾倒症”等。同时，锁骨下动脉发生狭窄闭塞时，会发生“椎动脉窃血”，可引起类似的症状。对于这些病变，球囊扩张和支架成形能很好地解决问题。

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