孩子的肾积水什么时候做手术好呢？

我在门诊经常遇到肾积水宝宝的妈妈问我：我的孩子出生前，B超就发现宝宝有肾积水。出生以后一直复查B超。现在B超报告显示积水肾脏的肾盂前后径是2.5公分，肾脏实质的厚度是0.6-0.8公分。孩子一直没有症状，而且B超多次复查，积水也没怎么加重。那我现在该不该选择给宝宝做手术呢？

这位妈妈的问题很具有代表性。令很多肾积水宝宝的家长纠结的是，孩子的肾积水一直没有加重，宝宝也没有症状。这是不是就代表孩子的肾积水不严重或者将来会自己好了呢？其实，宝宝的肾积水绝大多数是由于输尿管先天性狭窄引起的，如果狭窄不通过手术解除，肾积水是不会自己好的。孩子在刚出生时医生建议随诊，主要是考虑孩子年龄太小，恐怕承受不了手术打击。而且此时的肾积水多数还处于稳定期，对宝宝的生长发育影响还小，因此并不急需手术干预。但随着孩子年龄渐渐长大，B超显示肾积水虽没有加重，但也没有减轻和消失，而且它对肾脏的实质已经造成了压迫。随着宝宝的饮水量和尿量的增加，孩子的肾脏负担也在加重。肾积水这种暂时性的稳定不久就会被打破，肾积水将很快进入进展加重期，并出现临床症状。如果不进行手术解除输尿管狭窄，肾积水是不会自己好转。因此，我会建议有上述疑问的妈妈消除顾虑，积极配合医生为宝宝进行手术治疗。

当然仅以B超作为参考依据还是不够的，孩子还应该在手术前进行肾脏功能的评估。比如要进行静脉肾盂造影，或者是肾脏动态核素扫描等检查帮助判断肾积水对患肾功能的影响。最后建议您一定要找一位经验丰富的手术医生，制定宝宝具体的手术方案，这是手术治疗顺利最可靠的保证。田军医生对于肾积水的诊治具有丰富的临床经验，愿意为您的宝宝分析病情，并尽心完成复杂而精细的手术。祝愿您的宝宝顺利康复。