
如何治疗手指腱鞘炎?
总述:
手指腱鞘炎,英文名称Thumb tenosynovitis,以大拇指最常见,腱鞘炎是一种手部肌腱病症,是手指第一掌骨头部的长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部,进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨,分别附着于短屈肌的浅头及深头,长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦,即可引起慢性炎症。

一、发病部位:
常见于拇指,无名指,食指,中指,手肘部,肩部等位置,主要症状,屈伸功能障碍。
二、病因:
可以是受伤、过份劳损(尤其见于大拇指、手、肘部)的骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如:打字员、键盘手、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛、晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解,受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。

三、临床症状:
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后可能减轻或者消失。疼痛有时向腕部蔓延。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍。用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”之称。
四、腱鞘炎腱检查诊断:
腱鞘炎检查方法主要是触摸诊断,检查血常规以排除局部细菌感染性炎症。X线检查一般无异常发现,主要是可以排除骨病。
诊断依据病史,局部压痛,板响指等即可。
五、治疗方法:
(一)对于病程短、症状轻的病例,可实行保守治疗,改变诱发疾病的活动方式及习惯,减少寒冷刺激,局部热敷、理疗,外用扶他林药物涂抹等。可以同时选用芬必得胶囊,每次一粒300毫克,每天二次。必要时使用支具适当制动患病手指,以促进恢复。
(二)封闭治疗:
封闭治疗可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次,连续不超过三次。选择封闭治疗必须专业医师操作,严格消毒,预防注射部位感染,并能提高疗效减少复发。
(特别提醒:本人长期临床经验,采用局部封闭注射治疗后百分之九十病人一次痊愈,仅少数封闭注射第二次或釆用手术治疗)
(三)手术治疗:
严重患者可选择针刀或手术
,一般来讲只有一种手术方法,主要就是进行切开松解。
术后应早期做伸手指活动,防止肌腱粘连,术后1个月内免手工劳动。
六、常用运动训练:
手法:滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等,及热敷法和关节被动运动训练。但疗效果不好,且易复发。

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