如何治疗手指腱鞘炎？

总述：

手指腱鞘炎，英文名称Thumb tenosynovitis，以大拇指最常见，腱鞘炎是一种手部肌腱病症，是手指第一掌骨头部的长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于短屈肌的浅头及深头，长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。

一、发病部位：

常见于拇指，无名指，食指，中指，手肘部，肩部等位置，主要症状，屈伸功能障碍。

二、病因：

可以是受伤、过份劳损(尤其见于大拇指、手、肘部）的骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如：打字员、键盘手、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛、晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

三、临床症状：

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后可能减轻或者消失。疼痛有时向腕部蔓延。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍。用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。

四、腱鞘炎腱检查诊断：

腱鞘炎检查方法主要是触摸诊断，检查血常规以排除局部细菌感染性炎症。X线检查一般无异常发现，主要是可以排除骨病。

诊断依据病史，局部压痛，板响指等即可。

五、治疗方法：

（一）对于病程短、症状轻的病例，可实行保守治疗，改变诱发疾病的活动方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷、理疗，外用扶他林药物涂抹等。可以同时选用芬必得胶囊，每次一粒300毫克，每天二次。必要时使用支具适当制动患病手指，以促进恢复。

（二）封闭治疗：

封闭治疗可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，连续不超过三次。选择封闭治疗必须专业医师操作，严格消毒，预防注射部位感染，并能提高疗效减少复发。

（特别提醒：本人长期临床经验，采用局部封闭注射治疗后百分之九十病人一次痊愈，仅少数封闭注射第二次或釆用手术治疗）

（三）手术治疗：

严重患者可选择针刀或手术

，一般来讲只有一种手术方法，主要就是进行切开松解。

术后应早期做伸手指活动，防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动。

六、常用运动训练：

手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动训练。但疗效果不好，且易复发。