胆道闭锁首选做肝移植对吗？

按照我二十余年的肝移植诊疗经验结合国内国际的专家共识来看，我们倾向于胆道闭锁首选一期葛西手术。当然葛西手术效果不佳的患儿需要尽快考虑配型并做好移植术前的营养补充、疫苗接种、伦理准备及手术费用还有申请救助基金。

儿童肝移植疗效最好的是日本和我国台湾地区，他们平均移植年龄在3岁左右，我与各位儿童肝移植移植专家和胆道闭锁专家均有过多次沟通，具体原因如下：

（1） 未葛西的患儿移植时全身情况已经很差，此时手术风险会大大提高，另外，孩子年龄小，术后并发症发生率也会增加，这一点是国际共识

（2） 尽管移植术后很多孩子会表现出“追赶同龄儿”生长的特点，但术后早期激素的使用及长期免疫抑制剂的应用，会增加孩子感染的风险及代谢方面并发症

（3） 指南推荐婴幼儿在生后1岁内要完成基本疫苗接种，生后6个月的接种项目较多，如果过早手术，术后服用免疫抑制剂，会影响一些减毒活疫苗的接种，那么移植术后长期处于免疫抑制的孩子暴露在环境中的敌人（病毒和细菌）面前的风险也更大

综上，我推荐先葛西后移植的序贯疗法，从长远的角度来说，更适合胆道闭锁的孩子，建议各位家长不要盲从，不要听信网上的流言。

把孩子养大些再来！放心，我们不会跑！引用我们华山医院感染科主任张文宏教授的话来说，哪有什么岁月静好，不过是“有人”替你负重前行，而我们团队就是那个人！